贡桂英主任强调肝硬化患者：“三查”很重要

肝脏是个“迟钝、沉默”的器官，肝硬化早期多缺乏明显的症状。肝硬化是大多数慢性肝病的后期阶段，病因复杂、病程较长、病情轻重程度差异较大。肝硬化患者应注意以下几个方面的检查，以便较好地了解病况。

“一查”病因和性质

引起肝硬化的常见原因有乙型或丙型病毒性肝炎、酒精性和非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等。有的病友认为，既然已经肝硬化了，不管什么原因引起的，现在结果都一样了，查清原因没有太大必要。其实不然。不同病因引起的肝硬化，在发病机制、病理特点方面都大不相同，预后也有明显区别。明确病因，可以更好地针对病因进行治疗，从而阻止或逆转肝纤维化和肝硬化的发展。

“二查”病情轻重

肝硬化患者的年生存率可相差 50 倍以上，病情轻重差异巨大。根据腹水的有无，可分为肝功能代偿期和失代偿期；根据血白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病等，可将肝硬化分为A、B、C 三级；根据有无食管胃底静脉曲张、腹水、上消化道出血，可将肝硬化分为4 期。分期和分级越高，病情越重。此外，肝脏瞬时弹性超声检查可区分肝脏的硬度，吲哚菁绿排泄试验可以测知肝脏的储备功能，亦有助于判断肝硬化的严重程度。

“三查”肝脏形态和结构

B 超、CT、磁共振等检查有助于“宏观”了解肝脏的大小、表面形态，以及有无结节或占位等。诊断不清的肝硬化患者，可进行肝组织活检，从“微观”上观察肝细胞的形态和结构，明确病变性质及病变程度。B 超引导下的肝穿刺活检安全、方便，值得提倡。此外，由于肝硬化常引起门脉高压，故肝硬化患者应定期检查胃镜，明确是否存在食管胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病。胆囊、胰腺与肝脏关系密切，肝硬化患者应定期做CT 或磁共振检查，观察是否存在胆石症、胆道梗阻等。