李学主任浅谈“中药抗生素”

一、中药抗生素的概念

中药抗生素，它是具有明确的抗菌或杀菌作用的中草药或制剂。从中医的药性来说，一般清热解毒药都具有抗菌消炎的作用。经初步统计，抗细菌活性有的既有抗菌作用，又有抗霉菌和抗病毒作用。

二、中药抗生素的优势

中药是我国独有的天然资源，在防治感染病方面历史悠久，种类繁多，不易产生耐药性，广谱抗菌，毒副作用小，价廉易得（无须处方购买），可用于感染病的预防与康复。中药抗感染最大的特点和优势是：中药从整体水平来发挥抗感染效应，在抗感染的同时，许多药物兼有解热、消炎作用；它是靠增强机体免疫功能来增强人体自身的抗感染能力，所以不存在“耐药性”和“反复性”的问题。

中医治疗各种外感性疾病，很少是单用一种中药，往往是使用复方治疗，数种药物同时使用。例如清热解毒的黄芩、黄连、黄柏就往往联合使用，所以说使用数千年疗效不减，也没有产生耐药问题，但是提炼出来的黄连素在使用过程中，单用很快就产生耐药。所以说针对病因的药物联合应用，就不容易产生耐药性。祛邪与扶正并举是避免病原微生物产生耐药的方法。研究证明，在体外消灭一种病原微生物所需要的药物浓度，是体内消灭这种病原微生物所需浓度的数倍，这就表明了机体存在很强的消灭侵入体内病原微生物的天然能力，如果能够发挥和加强这种能力，就能在很短时间内消灭病原微生物，不给病原微生物产生适应的这个时间，从而能有效的避免病原微生物耐药性的产生。

中医在整体观念和辨证论治思想的指导下，始终重视正气状态的变化，在辨证的前提下，分别采取了补气或者补阳、或者补阴、或者养血、或者理气、或者活血等等这些方法，把内在的环境恢复到一个正常的状态，始终都是着眼于此，所以扶正祛邪并举，能使疾病在最短的时间内治好，不给外邪产生适应的时间，所以说祛邪的中药即包括中药抗生素数千年应用不见耐药的问题。

中医外科就有非常明显的例子，疮痈久治不愈，单纯清热解毒不见效或效果差，加黄芪、当归，补气养血后迅速痊愈，即补气养血加清热解毒痊愈非常快，因此中医扶正祛邪并举正可避免病原微生物产生耐药，促进疾病的痊愈。

三、“中药抗生素”不能代替抗生素

由于耐药现象普遍，而且抗生素本身有不少的不良反应。严重的可以致残或致死，因而抗生素的使用存在着很多的问题。因为中药的安全性较高，较少有细菌对中药产生耐药，因此，临床上常使用“中药抗生素”进行抗感染治疗，是目前治疗的一个不可或缺的手段。

那么，“中药抗生素”能不能替代抗生素呢？答案是否定的。由于具有抗菌作用的中药多为植物，本身并不是从微生物中提取出来的，所以它与抗生素有本质上的区别。另外，虽然部分中药具有抑制或杀灭微生物的作用，但其作用仍逊于抗生素，加上中药的作用机制不甚明确，因而“中药抗生素”并不能替代抗生素。

四、具有抗菌抗病毒等作用的中药注射剂

中药注射剂是在中医药制剂基础上发展起来的新剂型，它改变了中药传统的给药方式，药物可直接通过血液进入人体组织和器官，克服了中药传统制剂起效慢、生物利用度低的缺点，尤其有利于急重症患者、不宜口服给药患者的治疗；中药注射剂较中药口服制剂起效快、生物利用度高、治疗效果更好。其次，中药制剂的治疗作用是多途径、多靶点的，具有抗病毒、抗菌、退热、调节免疫等作用，治疗效果更加全面；另外，在心脑血管疾病、呼吸系统疾病治疗等方面，中药注射剂更显示出了显著的优势。

五、中药抗生素应用注意事项

值得一提的是，“中药抗生素”虽然相对比较安全，但还是有不少事项需要注意： 　　

1.辨证用药 中医讲究辨证论治，在使用“中药抗生素”时同样也应遵循这个原则，需要根据不同病情表现进行辨证，不可盲目使用。如文中的双黄连口服液和感冒清热颗粒要适用于不同病情表现的感冒。
2.注意体温变化 人体各个系统发生感染时，有的时候会伴有明显的体温升高。当体温高于38.5℃时，患者到医院请医生诊治，不可自己盲目应用这些药物，尤其是中药注射液也要辨证论治而使用。

3.注意药物不良反应 是药三分毒，中药尤其是复方制剂中药注射液同时存在不良反应，如过敏性休克、皮疹以及恶心、便秘或腹泻等胃肠道反应，有些药物长期使用还会对肝脏产生一定的损害，因而在使用时需加以注意。　　

4.特殊患者谨慎使用 糖尿病患者、孕妇、小儿等特殊患者使用“中药抗生素”时需谨慎。因中药味苦，加工时多辅以糖衣改良口味，因而糖尿病患者服用时需加以注意，尽量服用不含糖的剂型。另外，此类中药性多苦寒，因而孕妇需谨慎使用。

5.把握不同时机 一般来说，病情在刚发生、较轻时可进行自我药疗，但治疗3天后症状没有缓解或呈加重趋势，患者就需要到医院就诊。另外，泌尿系统、生殖系统、消化系统发生初次感染不适时，到医院诊治。若是慢性感染的反复发作、可酌情使用“中药抗生素”，所以患者应在仔细阅读药品说明书后，安全、有效地使用“中药抗生素”。

总之，没有一种抗生素能够抑制或杀灭所有细菌，而且随着抗生素大量的应用和新产品的不断研发，细菌的耐药性也在逐年增长。抗生素的研制速度已经远远跟不上耐药细菌的繁殖速度。耐药现象已经非常普遍，而且抗生素本身也有不少的副作用。在史上最严“限抗令”执行的今天，中药抗生素的应用逐步受到重视，因为中药相对安全性高，较少有细菌对中药产生耐药性，加之中药相对价廉，所以适当使用“中药抗生素”进行抗感染治疗是目前临床治疗中的安全有效和势在必行、应运而生、不可或缺的手段之一。