肝硬化胸腹水病历

    李女士，47岁，农民，江苏省沭阳县，病案号：2000.4.1；00-92

    1986年3月被踢伤右上腹出现腹胀，当地诊为“上消化道出血”，住院查出肝硬化。98年4月因劳累加重，此后病情反复发作。半年前诸症加重伴腹部膨隆、尿少、双下肢水肿，当地治疗效果欠佳，遂来我院。入院时精神差、形体消瘦，腹高度膨隆，脐部突出如拳头大小，质硬，腹水征阳性，下肢水肿。B超：肝硬化、门脉高压、脾大、大量腹水。予院内制剂肝复康，消臌软坚丸、治腹水汤药等，配合西药、腹水回输等，半月后腹水消退，下肢无水肿。带耿氏系列中药继续服用，多次回访，病情稳定无反复。
 
    点评：本案与上例病情类似，肝硬化病史数年，肝脏储备功能严重受损，病情属肝硬化失代偿期，经治疗数月未能获效，来诊时重度腹水，撑胀难忍，伴外周浮肿以及脐疝，病情危重。本病属中医“鼓胀”范畴，究其病机，多因湿热疫毒久侵、肝气郁结，气滞血瘀，脉络壅塞，血瘀水停，同时肝气犯脾、脾虚运化失职，水湿泛滥，隧道不通，水液停留，便成鼓胀。故治疗以益气健脾，活血通络，行气利水，兼以清热利湿。肝复康胶囊，健脾益气、养血生血为主，兼以清热解毒，能提高机体免疫功能、促进蛋白合成，消臌软坚丸活血软坚、行气利水，同时配合治腹水汤药健脾益气、行气利尿。这也体现了我院创立的中西医结合的“三联疗法”，即在西医对症、支持治疗的基础上，以中成药辨证施治为主提高机体免疫功能、缓解门脉高压、促进蛋白合成等，配合汤药口服或灌肠以改善主要症状与体征，通过中西医结合综合调治，收效明显，肝功能改善迅速、水肿消退满意，但出院后仍需要长服缓图以巩固疗效并防止复发。

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