点评：肝硬化胸腹水病历

    王淑晨，女，56岁，农民，河北省威县，病案号：2003.10.1；3653

    患者2003年1月劳累后出现腹胀、双下肢浮肿，当地治疗数月无好转，近3个月加重，在家服利尿药输白蛋白无效，遂来我院。入院时腹高度隆起，腹壁静脉曲张，腹水征阳性，下肢浮肿。B超示肝硬化、门脉高压、脾大、大量腹水；予院内制剂消臌软坚、肝复康、治腹水汤药等，腹水超滤浓缩腹腔内回输1次。出院时腹胀消失，肝功能恢复正常，腹水极少。多次回访，病情稳定，无明显反复。

    点评：本案属肝硬化失代偿期，有大量腹水伴外周浮肿，经治疗数月未能获效，提示病情危重、预后不良，需积极救治。本病属中医“鼓胀”范畴，究其病机，多因湿热疫毒久侵、肝气郁结，气滞血瘀，脉络壅塞，肝气犯脾、脾虚湿滞，清浊相混，隧道不通，水液停留，便成鼓胀。故治疗给予清热利湿，活血通络，益气健脾，行气利水。肝复康胶囊，健脾益气、养血生血为主，兼以清热解毒，能提高机体免疫功能、促进蛋白合成，消臌软坚丸活血软坚、行气利水，同时配合治腹水汤药健脾益气、行气利尿，这也体现了我院创立的中西医结合的“三联疗法”，即在西医对症、支持治疗的基础上，以中成药辨证施治为主提高机体免疫功能、缓解门脉高压、促进蛋白合成等，配合汤药口服或灌肠以改善主要症状与体征，通过中西医结合综合调治，收效明显，肝功能改善迅速、水肿消退满意，出院后仍需要长服缓图以巩固疗效并防止复发。

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