为民办医院营造发展空间

  作为改革开放的新生事物，社会资本兴办的民办医院在获得长足发展的同时，也面临转变观念、完善相关政策等方面的问题。为此，有关人士呼吁——

为民办医院营造发展空间

　　由国家中医药管理局主办的全国民办中医医院院长座谈会日前在河北正定召开，这是改革开放以来由国家中医行政主管部门主持召开的次有关民办医院的全国性会议。专家认为，新世纪开元，我国的医疗卫生体制改革已进入深层次阶段，“卫生资源结构由单一国有制向公有制、多种所有制并存转化”。近20年来，民办医院快速发展受到各方面关注，在今后相当长的一个时期内，公有、民办医院将同步发展，同场竞技，共同谱写中国卫生改革的新篇章。

　　异军突起看民办

　　作为本次会议的承办单位，坐落于河北省正定县新元高速公路出口处的河北中医肝病医院，是一家典型的民办医院。该院创办于1997年，当时只有两个病区、100多张病床，日门诊量不过50人。短短4年间，这家医院凭借化医疗和化服务滚动发展，门诊量和收治病人数以年均30％的速度递增，并一举成为河北省中医肝病治疗中心。座谈会召开之际，正值该院投资4000多万元、建筑面积达2.4万平方米、拥有病床350张的新门诊、住院大楼投入使用，一流的设施、优美的环境令参观者赞叹不已，国务院体改办的叶英处长对记者说：“论设施和环境，恐怕连大城市的医院也赶不上它，真没想到民办医院能发展到如此规模。”

　　河北中医肝病医院的发展历程是全国民办医院的一个缩影。据中华医院管理学会专题调查显示，目前全国具有一定规模的民办医院不少于500家。它们分为这样几种形式：由私人诊所发展成一定规模的医院；一些企业和个人通过兼并、注资改制发展起来的自主经营或股份合作医院；由国外资金注入建立起来的合资合作医疗机构；原政府举办的医院改制等等。总体上看，我国现有的民办医院一般以各类专科和中医、民族医医院为主，与公立医院相比，他们具有经营机制灵活、融资渠道多元化、市场开拓意识和服务意识强等优势，以其“简、便、验、廉”的满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求，已成为我国卫生事业一支不可小视的生力军。这也是我国经济发展进程中的必然产物。 

　　期待公平竞争

　　“同样是在救死扶伤，可社会上对公立医院和民办医院却有两样眼光、两种尺度。我们期待一个公平竞争的环境。”座谈会上，山东济宁老年血管病医院院长王保平的一席话引起民办医院院长们的共鸣。

　　不少民办医院院长反映，在一些地区，民办医院像一个“后娘的孩子”，遭到种种不公平的待遇。有的地方对社会办医者不论规模与水平，一律规定按低标准收取医疗费用，社会医疗保险定点也将民办医院一概拒之门外，民办医院人员的职称晋升等问题更是无人过问。一些部门口头上表示要一视同仁，但在建设用地审核、资金贷款等具体方面却大打折扣，在征收某些费用时则随意开价。 医疗机构分类管理中存在的问题成为民办医院院长们议论较多的话题。河南周口中西医结合血液病医院院长于敬来说，从去年开始，我国对医疗机构实行了分类管理改革，一个主要的目的就是促进医疗机构之间开展公平竞争，提高资源利用效率。但在政策执行过程中，“一刀切”现象普遍存在：凡公立医院，一律被视为非营利性医院，继续享受种种优惠；民办医院则一律归入营利性医院之列，要照章纳税。“民办医院本来就处于弱势地位，再加上较高的税收，何谈公平竞争？” 纳入全行业管理

　　针对民办医院面临的诸多困惑，国家中医药管理局副局长房书亭分析说，政府举办的医疗机构其功能、任务比较明确，有关政策也比较完善。民办医院已经发展到一定的规模，他们迫切需要政府给个“说法”，明确权利和义务。而恰恰是在这方面，相关管理办法有些滞后。房书亭认为，当务之急是将民办医院纳入卫生全行业管理，在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、医疗保险定点、科研课题招标等方面，同等对待公立医院和民办医院。只有这样，政府对卫生资源的宏观调控作用才能得到充分发挥，民办医院才能和公立医院站在同一起跑线上，促进卫生行业体制创新。 许多民办医院院长也怀有强烈的“归属”意识。山东省菏泽市白癜风医院院长丁新甫说，经过原始资本积累阶段，由高速发展掩盖着的产权不明晰、经验式管理、“造血功能”不健全、经营行为欠规范等弊端已经显露出来，民办医院需要借助“外力”，以更广阔的视野审视自身、规划未来。“从这个意义上说，我们需要有个‘婆婆’。” 众多民办医院院长呼吁，有关部门要加紧制定和完善民办医院相关政策。据国家中医药管理局医政司司长孙塑伦介绍，中医医政管理部门今后要进一步加强对民办中医医院的管理，同时也要为民办中医医院的建设和发展办一些实事，主要包括：定期举办民办中医医院院长培训班，帮助民办中医医院提高管理水平；有关中医药业务建设项目如重点中医专科建设项目、专科人才培养，要向民办中医医院开放；吸收民办中医医院参加专科协作网络建设等。

　　很多民办医院院长达成的共识是，有作为才有地位。太原中医肝病医院院长耿露芳认为，当前民办医院发展的关键是超越自我，提高水平。经营管理必须规范化、现代化，医疗技术力求创新化。要严格自律，依法办院，依法行医，以德行医，以自身的良好形象赢得民众的信赖。正如所有新生事物一样，民办医院在面临市场的选择、政府的规范、自身的约束以外，同样也需要社会的扶持、呵护和帮助。 我们有理由相信，随着宏观政策的逐步完善，在机遇中诞生、在竞争中生存的民办医院，也一定会在规范中健康发展。