《拯救肝脏》丁章  真情（九）

    耿兰书认为，傅××的肝硬化及其它原因所致的脾大，中医并无此病名，据其临床表现可归之于“肝积”、“癥瘕”、“积聚”等范畴，《金匮要略》云：“凡有形有物，痛有定处，积而不散，推之不移，此为积，病在血分……”。此案属肝硬化失代偿阶段，有大量腹水，肝功能异常，属中医“鼓胀”范畴，多因湿热疫毒久侵、肝气郁结，气滞血瘀，脉络壅塞，肝气犯脾、脾虚湿滞，清浊相混，隧道不通，水液停留。其病机特点主要是癥积内停、瘀血阻络，水湿内停，但其病机之本在于脾气亏虚、肝络阻塞，故治疗时宜标本兼顾，治以益气健脾、通络消积、活血解毒，行气利水。用肝胃欣胶囊，健脾益气、养血生血为主，兼以清热解毒，消臌软坚丸活血化瘀、软坚通络、行气利水，在利尿的同时还可有效缓解门脉高压，用酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，有效降酶。这样通过中西医结合综合调治，收效明显，肝功能改善迅速、水肿消退，同时脾脏明显缩小，门脉高压得到有效缓解。医生嘱傅××出院后仍需长期服药以巩固疗效并防止复发。

    5天后，河北省行唐县祁后村39岁的农民患者肖××来到河北中医肝病医院。

    他3年前因腹胀、乏力在当地县医院检查发现乙肝大三阳、肝功异常，经口服中药治疗半年，肝功正常，10天前上述症状再次出现伴有巩膜黄染、小便黄，肝功异常，当地给予中西药物没有好转，遂来河北中医肝病医院。来诊时肝功严重异常，B超显示肝内光点粗大不均，门脉1•6cm，胆囊6•1×1•9cm，脾厚4•3cm。经入院服用耿氏系列中成药舒清丸、强肝胶囊、酶清丸等并配合西药治疗，一个月后诸症消失，肝功正常，B超显示肝内光点密集，门脉1•33cm，胆囊8•4×4•0cm，脾厚3•5cm，基本痊愈出院。

    耿兰书认为，肖××自发病病毒持续复制活跃，肝功能时有反复，机体在清除病毒的同时也造成了肝细胞的不断受损，故来诊时已发展为肝硬化，并且酶大幅度升高且伴有黄疸，说明现在免疫应答仍然活跃，肝细胞仍活动性受损，所以需要积极治疗，阻止病情的进一步发展，以免出现腹水、重肝等。他这一阶段疫毒时发时止、正邪交争波动起伏，病机尤为复杂，可综之为湿热毒蕴、血热瘀阻、气血双亏、肝脾肾失调，治疗上应先从清化瘀毒切入，重挫其邪以缓正邪交争之峻势，辅以理气调血、调补肝脾肾，以及活血通络、凉血化瘀。耿氏“复方同步疗法”采用多处方治疗的手段，体现了多靶点、多层次的，在抑制病毒复制的同时，配合调节免疫、抗肝纤维化，以及“保肝”、降酶、退黄等辅助治疗措施改善肝功能，制剂选择舒清丸、强肝胶囊、酶清丸等。舒清丸是河北中医肝病医院的制剂，通过清热凉血、解毒化痰、化痰去瘀以退黄为主，强肝胶囊清热解毒、活血化瘀可有效抑制病毒复制并有抗纤维化的作用，酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，可有效降酶。经全面兼顾病情变化，整体调治，收效明显，肝功能很快恢复正常，门脉高压得到缓解，脾脏回缩，应再继续服药巩固。

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