《拯救肝脏》丁章  真情（十二）

    1998年2月18日，承德市营子区营子镇38岁的男性患者冯××来到河北中医肝病医院。

    他在承德市诊断为乙肝，肝功能异常，住院治疗效果欠佳，遂慕名而来。B超显示肝硬化、门脉1•37cm、脾厚4•3cm，医生用肝胃欣、酶清丸、通络软坚等治疗，1个月后复查，肝功正常，B超显示门脉1•26cm，脾缩减为正常，带药出院，多次回访没有复发。
   
    耿兰书认为，冯××转氨酶轻度升高，其它肝功能项目基本正常，结合影像学检查为代偿期肝硬化，因此应在提高机体免疫功能的基础上，以益气健脾、活血化瘀、软坚通络为主，减缓、阻逆肝脏纤维化的发展，促进肝细胞的再生，防止肝硬化并发症的发生并阻断恶性化进程。方选肝胃欣胶囊益气补血、健脾益肾兼以清热解毒，以扶助正气、提高机体免疫功能、抑制病毒为主，选通络软坚胶囊活血化瘀、软坚通络，可有效抗肝纤维化、缓解门脉高压，选酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生。三者合用，体现了耿氏“复方同步疗法”，经过近一年的治疗，肝功能稳定，病毒复制得到有效抑制，同时影像学显示肝脏基本恢复正常、门脉高压缓解，脾大回缩，久服效显，仍宜守方缓图。
   
    1998年3月10日，井陉县微水镇长岗村36岁的男性患者尹××来到河北中医肝病医院。
    他一年前查出乙肝、转氨酶升高，服药后好转，后因劳累再次复发，皮肤黄染，静点清开灵后好转，1998年春节后再次因劳累复发，在当地治疗无效，经人介绍转来。时午后低热，大便干，巩膜黄染，肝功严重异常，住院后医生给予尹××院内制剂养肝退黄、酶清丸等治疗，1周后复查，肝功全部正常，自觉症状消失，出院带药服用，以后复查未见反复。
   
    耿兰书认为，尹××近一年来肝功能反复异常，来诊时转氨酶大幅度升高，同时胆红素亦明显上升，并且病毒复制活跃，说明现在处于免疫清除期，机体在清除HBV的同时也大量损伤肝细胞，需要积极药物干预以防止病情恶化，故正是治疗的有利时机、不可延误。舒清丸清热凉血、解毒化痰、化痰去瘀以退黄为主，强肝胶囊清热解毒、活血化瘀可有效抑制病毒复制并有抗纤维化的作用，酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，可有效降酶。目前以邪盛为主，正邪交争正炽，故治疗宜以大剂清化瘀毒切入，重挫其邪以缓正邪交争之峻势，辅以调理气血、扶正，邪退则正自安，病情稳定后再以调补气血、疏肝健脾为主，兼以去邪。尹××经适当药物治疗后，一个疗程就迅速建功，以后又再加巩固，病情稳定。
   
    半个月后，廊坊市三河县精密机械制造厂33岁的男性患者赵××来到河北中医肝病医院。

    他半年前出现乏力，恶心等症状，自认为是胃病，服用治胃药无效，到三河县中医院查为乙肝，转氨酶高，服草药30余剂，肝功好转，但改服成药1周后症状加重，转至市中医院治疗不见好转，遂河北中医肝病医院。来诊时赵××高度黄疸，恶心，厌油，肝功严重异常，住院后医生给予他舒清丸、清肝利胆胶囊、健脾养胃胶囊等治疗，半月后复查肝功，恢复正常，带药回家治疗，多次回访未见反复。
   
    耿兰书认为，赵××来诊时转氨酶大幅度升高，同时胆红素亦明显上升，病人全身及消化道症状明显，有向重肝发展趋势，机体在清除HBV的同时也大量损伤肝细胞，需要积极药物干预以防止病情恶化、不可延误。其病机特点为湿热蕴结、疫毒内盛、肝失疏泄横逆犯脾克胃，胆汁不遁常道而溢于血发为黄疸。制剂选择舒清丸、强肝胶囊、酶清丸等，以大剂清化瘀毒切入，重挫其邪以缓正邪交争之峻势，辅以调理气血、扶正，邪退则正自安，病情稳定后再以调补气血、疏肝健脾为主，兼以去邪。赵××在经适当药物治疗后，短期内迅速见效，以后又再加巩固，病情稳定。

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