《拯救肝脏》丁章  真情（二十）

    2001年11月上旬，河北省副省长杨迁在省卫生厅副厅长孙万珍、省中医药管理局局长王振邦陪同下，到河北中医肝病医院调研，并给予高度评价。国家中医药管理局同时在这里召开全国民办中医医院院长现场会。来自16个省、市的100余家民办中医医院院长及中医主管部门的代表共200多人到会，学习推广了河北中医肝病医院的经验，决定向全国推广。

    12月25日，38岁的男性患者郭××来到河北中医肝病医院。

    他一年前发现肝硬化，当地间断治疗，12月22日因服用某种“治肝药”出现神志不清、呕吐、昏迷不醒，肝功严重异常，医生给予退黄降氨汤1号低位灌肠治疗，第2天郭××神志逐渐转清，恶心、乏力等不适逐渐好转，予肝胃欣、通络软坚胶囊等口服巩固疗效。2002年1月底郭××出院时神志清楚，肝功能恢复正常。

    耿兰书认为，肝性脑病多因肝病日久，热扰心神或浊毒蒙闭心窍而致，郭××来时属热毒炽盛，热扰心神之症，出现神智不清，时有躁动和谵语，面红气粗，舌红苔燥，脉弦数有力，故急以清热解毒、通腑泄浊，急泻其热，以保真阴。

    西医认为氨中毒学说在慢性肝性脑病的发病机制中十分重要，其中肠道细菌分解产生氨，以及食物中的蛋白质产氨也是血氨的重要来源。中药以退黄降氨汤1号为主通腑泄下、清热解毒、醒脑开窍，通过灌肠可清洁肠道、改善肠道菌群紊乱，减少氨的来源和吸收，促进其排出，导致血氨下降。故迅速改善病情，神志清楚，醒后再按“肝积”（肝硬化）辨治，原则为益气柔肝、活血通络。

    方选肝胃欣胶囊扶助正气、提高机体免疫功能以更有效清除病毒，选通络软坚胶囊活血化瘀、软坚通络，可有效抗肝纤维化、缓解门脉高压，以中成药辨证施治为主提高机体免疫功能、缓解门脉高压、促进蛋白合成等，配合汤药口服或灌肠以改善主要症状与体征，通过中西医结合综合调治，短期内病人即神志清醒，肝功能恢复，收效明显。

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