《拯救肝脏》丁章  真情（二十二）

    春天说来就来。她在屋檐下解开衣襟，露出了胸脯上起伏的鸟语花香，油菜花说开就开，成了春天里出其不意的春光。

    阳春三月，春天到来的时候，定州市明月店镇岭北村的一对农民夫妻牵着个又黑又瘦的9岁男童一颠一颠地来到河北中医肝病医院。

    这名小患者名叫闫×，眼睛乌黑乌黑的，刚上小学三年级。他1997年就发现乙肝大三阳，肝功异常，在当地治疗效果不佳。来院就诊，查出大三阳，肝功异常。医生予肝胃欣、强肝胶囊、酶清丸等治疗，2003年3月9日复查，转为小三阳，8月20日复查HBV-DNA转阴，肝功持续正常，随访至今没有复发。

    耿兰书认为，闫×病情以转氨酶轻度升高、病毒复制活跃为主，说明幼年患者机体的免疫能力低下，但影像学提示肝内实质光点有所增强，可能存在肝纤维化，所以虽年龄小，但肝脏损害不容忽视，需积极治疗，以阻止病情的进一步慢性发展。用药原则上以调节机体免疫功能为主，抑制病毒复制，兼顾抗纤维化，方选肝胃欣胶囊扶助正气、提高机体免疫功能以更有效清除病毒，选强肝胶囊清热解毒、活血化瘀可有效抑制病毒复制并有抗纤维化的作用，选酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，有效降酶。但因为正气不充，免疫清除较慢，故血清转换较慢，在出现血清转换后DNA还是阳性，守方缓图继续治疗后DNA阴转，还需多巩固治疗。

    闫×出院时，他的父母连称耿兰书是儿子遇到的“贵人”。

    回家的路上，闫×已经是能蹦蹦跳跳的了。

    2002年5月20日，河北省滦源县东涞源镇东关村39岁的男性患者王×来到河北中医肝病医院。

    他2001年查体发现小三阳，DNA阳性，当时没有治疗。近因肝区不适来院，查体舌质淡，苔薄，脉弱，B超显示肝硬化，门静脉1•4cm，胆囊炎，脾厚5•1cm。用耿氏系列中药肝胃欣胶囊、通络软坚胶囊、益肝泰胶囊、健脾养胃胶囊等治疗一年，复查DNA转为阴性，但B超仍然显示肝硬化、门V1•36cm，脾厚4•8cm，须继续巩固治疗。

    耿兰书认为，王×呈E抗体阳性、HBVDNA阳性，说明病毒前C区的变异，B超显示肝硬化。诊断为静止期肝硬化。其病机特点为脾肾亏虚、湿热毒蕴、瘀血阻络，故以清热解毒、健脾补肾、活血化瘀、软坚通络治疗。用肝胃欣胶囊益气补血、健脾益肾兼以清热解毒，以扶助正气、提高机体免疫功能、抑制病毒为主，用通络软坚胶囊活血化瘀、软坚通络，可有效抗肝纤维化、缓解门脉高压，用益肝泰胶囊健脾益肾、清热解毒以抑制病毒复制为能事，用健脾养胃胶囊益气健脾、理气和胃，4者合用，采用多处方治疗的手段，体现了多靶点、多层次的治疗，针对免疫耐阶段的病人，在充分调节机体免疫的前提下，采用具有明确抑制乙肝病毒复制的制剂，并配合抗肝纤维化，以及“保肝”、降酶、退黄等辅助治疗措施改善肝功能，制剂选择肝胃欣胶囊、通络软坚胶囊、益肝泰胶囊、健脾养胃胶囊等等，全面兼顾病情变化，整体调治，具有明确疗效。但肝硬化的治疗需要一个长期过程，需要丸剂缓图并合理调养。 

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