《拯救肝脏》丁章 真情（二十七）

    2002年10月20日，河北省栾城县西留营村50岁的女性患者石××来到河北中医肝病医院。

     她8月间发现乙肝大三阳，来院就诊又查B超显示脾厚4•1cm。医生予肝胃欣4号、双甲软坚胶囊号胶囊、益肝泰胶囊等治疗。半年后复查转为小三阳，同时DNA转阴，肝功能正常，脾厚缩减至3•9cm，3个月后停药，随访至今没有复发。

     耿兰书认为，石××来诊时病毒复制活跃，虽转氨酶轻度升高，但B超影像学检查伴有肝被膜欠光、轻微脾厚，提示肝纤维化，肝脏实质损害明显，若进一步发展会致肝硬化发生，因此治疗原则要在调节机体免疫、抑制病毒复制的基础上，配合活血化瘀、软坚通络，减缓、阻逆肝脏纤维化的发展，促进肝细胞的再生，以截断向肝硬化的恶性进程。方选肝胃欣胶囊益气补血、健脾益肾兼以清热解毒，以扶助正气、提高机体免疫功能、抑制病毒为主，4号对脾胃虚弱者更宜，选双甲软坚胶囊号胶囊活血化瘀、软坚通络，可有效抗肝纤维化、缓解门脉高压，选益肝泰胶囊清热解毒、健脾益肾以抑制乙肝病毒复制为主，体现了多靶点、多层次的治疗，经过近一年的治疗后，肝功能稳定，病毒复制得到有效抑制，同时影像学提示肝脏基本恢复正常、脾大回缩，久服效显。

     3天后，河南省项城市34岁的男性个体户患者董××来到河北中医肝病医院。

     他1996年体检发现乙肝大三阳、肝功异常，在当地治疗效果不佳，转氨酶一直在40－200范围内波动。近日又出现胁痛、口苦，来院就诊B超显示肝硬化、门脉高压、脾厚、肝功严重异常、大三阳。医生予肝胃欣、酶清丸、双甲软坚胶囊号治疗。3个月转为小三阳，继续用药4个月，HBVDNA转阴，肝功恢复正常，B超显示脾厚缩减。多次回访没有反复，病情稳定。

     耿兰书认为，董××肝功反复波动，病势缠绵，虽经多方治疗却经久不愈，即使有一时的病毒血清学转换也难持久，日久反致纤维化加速，于病人何益之有？犹如鲧之治水，虽尽全力却难见功，究其原因，壅塞之祸也。中医有云：通则不痛，痛则不通。正邪交剧，亟需疏导，而不是保护。本例采用活血调免为主，以疏导为用，辅以清热凉血，虽没有抗病毒治疗，但清升浊降，百川归海，自然转氨酶下降，肝功正常，肝细胞虽未保而自安，病体自趋康复。

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