《拯救肝脏》戊章  处方思路 （五）

耿兰书的处方思路是：

    治疗乙型肝炎以益气养血、健脾益肾、清热解毒为主，佐以活血化瘀、清热利湿。如益肝泰胶囊系列、肝复欣胶囊系列、丹参强肝胶囊系列。以达到调节免疫功能，打破免疫耐受，有效地抑制病毒复制，保护肝功能，阻断和逆转肝纤维化，治疗脾肿大的目的。

    治疗肝硬化、脾肿大、门脉高压，病机以气虚血瘀、肝络阻塞为主，治宜健脾益肾，益气养血，活血化瘀、行气通络。益气养血结合活血化瘀法，比单纯活血化瘀效果要好；疏肝通络结合活血软坚比单纯活血软坚对缓解门脉高压疗效更佳。常用中药健脾益气、养血补血药如人参、黄芪、白术、鸡血藤、白芍、首乌等；活血化瘀药如丹参、鳖甲、红花、桃仁、土元、水蛭等；行气通络药如丝瓜络、赤芍、泽兰叶、枳壳、香附、炮山甲等；凉血止血药如三七、地榆、小蓟等。

    治疗慢性肝炎、肝硬化脾肿大：肝脾肿大乃湿热疫毒内袭营血，病久阻于肝脾之络、气滞血瘀、痰浊阻络、日久为积。患者因反复外感、营卫失和或因脾气亏虚，长期便溏、纳差，致运化失职，精微不化反生痰瘀，内积而成脾脏肿大。所以治疗上，要强调注意调养，结合辨证施治，如慢性肝炎脾肿大者，治宜舒肝健脾、养阴和血、益气和胃，常用中药如黄芪、鸡内金、当归、片姜黄、枸杞子、陈皮等；对于肝硬化脾大者，治宜益气健脾、行气通络、软坚散结，常用药物如黄芪、丝瓜络、守宫、当归、鳖甲、丹参、桃仁、赤芍、泽兰叶、小蓟等。

    治疗肝脏肿瘤：病人为肝硬化中晚期患者，多因气虚血瘀，痰凝毒生，治宜扶正祛邪，功补结合。宜益气养血，结合活血化瘀，祛痰散结，清热解毒药治疗，处方中绝不能加用以毒攻毒药，否能会损伤肝功能。河北中医肝病医院对于代偿期肝癌多用肝复欣胶囊配合克岩胶囊治疗。失代偿期肝癌用中西医结合三联法及中西医结合介入疗法治疗。以保护肝功能，缓解症状，提高生存质量，延长生命为治疗目的。

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