《拯救肝脏》戊章  精诚所致金石开 （七）

    耿兰书深知各种肝炎、肝硬化、脾肿大、门脉高压、肝硬化胸腹水、重症肝炎、代偿期肝癌或失代偿期肝癌患者病情复杂，涉及到肝胆脾胃肾及体征的整体治疗，正如祖国医学典籍所述：肝胆相照，肝肾同源，治肝实脾。急慢性肝炎的治疗既要调免疫，抗病毒，又要保护肝功能，抗纤维化。治疗肝硬化和肝硬化腹水，既要调整蛋白比值、保护肝功能，又要软肝、软脾，降低门脉高压，理气利尿。
   
    治疗肝癌既要抗病毒保肝、调整蛋白比值，又需软肝、软脾、软瘤、抗癌或理气利尿，众多患者各自还有不同的体征，所以在治肝病时，用一个方药是很难达到疗效的。在临床实践中，他为了提高疗效，吸取了西医复方用药的长处，创立了治疗肝炎、肝硬化的“中成药复方疗法”，即是吸取西医治疗肝病时为提高疗效而达到整体治疗的目的，多采用几种药联合治疗，根据病情的主、次矛盾与标本缓急，按疗程、分阶段选用一组主方辨证施治，以调节机体免疫功能、抑制病毒复制，再配合专方专药保肝退黄、降酶、利胆、止血补血、抗纤维化以及兼顾症状与体症的变化，达到灵活配伍方药、整体治疗的目的。
   
    “两步疗法”，即先中医后中西结合用药的方法。在中华医学会的多次会议上，许多专家都讲到乙肝免疫耐受期，即肝功正常大三阳，暂不进行抗病毒治疗，可半年观察一次肝功能，若患者的转氨酶≥80IU/L以上，再进行抗病毒治疗。可我国有1.2亿乙肝病毒携带者，大部分是青少年，他们处在乙肝免疫耐受期，却要升学、当兵、找工作、结婚……这些人怎么办？他们不能不感到压力很大。
   
    耿兰书决心从实际出发解决这些人的抗病毒问题，于是与本院专家一起作临床实验。从2003年起，他们用拉米夫定与本院中成药联合运用，采用先中医后中西医结合的方法，即肝功正常的大三阳患者，或DNA阳性的小三阳患者，先用院内制剂采用复方疗法进行调节免疫功能、抗病毒、抗纤维化治疗，每3个月化验一次，作乙肝6项检查，发现患者的表面抗原、e抗原滴度分别都有不同程度的下降，少部分患者治疗一段时间后，转氨酶升高到了80IU/L以上，马上采用中西医结合抗病毒治疗，对于那些肝功能仍然正常的患者继续用院内中成药抗病毒治疗，治疗一年半到两年之间，患者的表面抗原和e抗原绝大部分都降到了弱阳，少数人转阴，患者DNA也少数人转阴，对于那些尚未转阴的患者，再继续服用中药的同时，加用拉米夫定联合治疗，治疗半年或一年或更长的时间，发现大部分会出现DNA转阴，继续治疗出现e抗原转阴。
   
    患者化验乙肝6项出现小三阳。表面抗原同时也降到了弱阳，停药后半年到几年回访患者未出现反跳。耿兰书对此非常高兴，遂创立了先中医后中西医结合治疗免疫耐受期乙肝患者的两步疗法。近年来，院内专家遇到乙肝免疫耐受期患者，即以先中医后中西医结合的两步疗法治疗。对于病毒清除期的乙肝患者，采用中西医结合的办法，进行调免疫、抗病毒、保肝、抗纤维化治疗，明显提高了疗效。