《拯救肝脏》戊章  精诚所致金石开 （八）

    耿兰书还深知，肝硬化大量胸腹水、重症肝炎、肝癌胸腹水病情复杂、危重。为了抢救患者生命，提高患者的生存质量，他创立了“中西医结合三联法”，即临床上对于重型肝炎、顽固性腹水、肝性脑病、肾衰竭等危急重症，在西医基础治疗及对症处理的基础上，以中成药复方整体施治，如调整蛋白比值、缓解门脉高压、软肝缩脾、利水、止血等，同时针对临床上的突出矛盾如昏迷、高黄疸、肾衰等，配合汤剂口服或灌肠辨证施治，多途径给药、多靶点治疗。三者有机结合、标本兼顾，提高疗效。多年来，他们用中西医结合三联法救治危重患者，成功率达到92%以上。

    肝硬化腹水是临床上常见的危重病证，多由感受湿热疫毒或酒毒虫蛊，复因酒食不节，情志失畅，而致肝脾失调、气滞血瘀、水液停聚，其中尤以脾虚血瘀，水湿内停为要。

耿兰书在西医常规治疗的基础上，采用本院自己研制的中成药，用肝胃欣胶囊气血双补，养肝益肾，以提高白蛋白、调整蛋白比值、增强机体免疫功能为主，并能促进肝细胞再生以改善肝功能；用消臌软坚丸健脾利湿、舒肝理气、行气利水、软坚散结，以阻逆肝纤维化、缓解门脉高压、利尿为主，并能有效调整蛋白比值、改善肝功能、软肝缩脾。治腹水汤药，则主要根据肝硬化腹水的主要证型：湿热内蕴型及肝肾阴虚型而设，通过辨证施治，重在利尿，增强消除腹水的功效，部分患者胃肠胀气偏重，口服脾虚气滞型汤药，健脾利湿、舒肝理气，以理气为主结合利水缓解腹胀。

通腑泄浊汤则主要用于治疗肾功能不全患者，中医认为肝病晚期并发肾功能不全，多是正气本虚，浊毒瘀热阻滞、气化失司所致，在加强支持治疗、配合肝胃欣胶囊等扶助正气的基础上，通过中药高位保留灌肠，降低尿素氮、肌酐，保护肾功能，又有退黄降酶及利尿之功能。其疗效机制，除透析、导泄作用外，还与消炎抑菌、解除肾小管痉挛、改善微循环、清除内毒素以及提高机体免疫功能等有关。退黄降氨汤采用低位灌汤法治疗高黄疸肝昏迷或低黄疸肝昏迷，退黄降氨汤清热、解毒、化痰散结、醒神开窍，消除大肠内毒素，有明显的退黄疸降血氨作用。再配合输精氨酸、雅博司等西药，明显提高了对肝昏迷患者的治愈率，减少了病死率。

    耿兰书临床上对于顽固性腹水、重型肝炎、肝性脑病、肾功能障碍等危急重症，以创拟的中西结合“三联法”医治，即在西医基础治疗及腹水回输等对症处理的基础上，以院内制剂“中成药复方疗法”扶正祛邪为基础的整体治疗，如采用结合汤药通过口服及高位保留灌肠或低位保留灌肠法辨证施治，有力地阻逆肝纤维化、缓解门脉高压、保护肝细胞、改善肝功能、提高血浆白蛋白、增强机体免疫力、抑菌抗炎、改善肾功能、消除内毒素血症等，再结合西医利尿剂，纠正电解质紊乱，抗感染、防治肝性脑病等对症处理，调整蛋白比值、软肝缩脾、行气利水、凉血止血等，同时针对临床上的突出矛盾如昏迷、高黄疸、肾衰等，配合汤剂口服或灌肠，多途径给药、多靶点治疗。三者有机结合、标本兼顾，显著提高肝硬化腹水的疗效。

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