《拯救肝脏》戊章  精诚所致金石开 （九）

    肝硬化腹水属中医学“臌胀”范畴。一般认为，本病以肝脾肾俱损，气滞、血瘀、水蓄为病变特征，属本虚标实之证。

    为了观察中西医结合“三联法”治疗肝硬化腹水的疗效。耿兰书组织医生，经选择本院2002年1月至2007年12月住院的3266个患者进行临床研究。其中男性2457例，女性809例，年龄20-77岁，所有患者均为重度腹水，其中诊断为乙肝后肝硬化2910例，丙肝后肝硬化97例，酒精性肝硬化54例，乙丙重叠感染后肝硬化25例，乙戊重叠感染后肝硬化4例，原发性胆汁性肝硬化24例，自身免疫性肝炎后肝硬化8例，心源性肝硬化6例，血吸虫性肝硬化2例，肝豆状核变性后肝硬化3例，病原不明性肝硬化133例。其中合并自发性细菌性腹膜炎2854例，电解质紊乱1053例，肾功能不全325例，上消化道出血237例，肝性脑病103例。

    他在包括休息为主，合理饮食，限制水、钠摄入，保肝降酶退黄，利尿，纠正电解质紊乱、抗感染、防治消化道出血及肝性脑病等并发症西医治疗的基础上，结合中成药的整体治疗，选用肝胃欣胶囊、消臌软坚丸等，以及汤药辨证施治，口服或灌肠。并观察其临床疗效可靠性和稳定性。结果显效2635例占80.7%——患者疗程结束时，症状消失，一般情况良好；腹水消失，肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛；肝功能恢复正常；以上3项指标保持稳定3个月。有效572例占17.5%——疗程结束时，主要症状消失或明显好转；腹水减少至轻度而未消失，肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛；肝功能指标下降幅度在50%以上而未正常。无效59例占1.8%，总有效率达98.2%；17.6%。结论：运用中西医结合“三联法”治疗肝硬化腹水可有效地调整蛋白比值，改善肝肾功能、阻逆肝纤维化及肝硬化、缓解门脉高压、明显提高肝硬化腹水的疗效，并能有效地控制肝硬化腹水的复发。

    患者出院后此基础上，继续服中成药为主的整体复方治疗。出院后的随访证实中西医结合“三联法”，还可以明显降低肝硬化腹水的，远期疗效理想，这对改善肝硬化病人的预后尤为关键。

    医院治疗肝病的疗法先中医后中西结合的“两步疗法”、“复方同步疗法”、“复方疗法”、“三联法”已先后在全国多家医院推广应用，获得了医务人员的认可与患者的好评。

    到目前为止，经耿兰书亲手治疗过的各种肝硬化、顽固性胸、腹水、重症肝炎患者遍布全国各地及十几个国家，他们康复后十多年来绝大多数人都健在。

    耿兰书院长多年来教育医务人员要努力发挥中医优势，把“充分突出中医，科学地做到中西医结合”，当做河北中医肝病医院提高医疗质量的行动纲领，教育全院职工把河北中医肝病医院努力创办成“人文型、学习型、节约型、创新型、和谐型”五型医院，做为医院创新发展的奋斗目标。

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