《拯救肝脏》戊章  精诚所致金石开（十一）

    耿兰书对慢性肝炎、肝硬化肝脾肿大的中医治疗，也有自己独特的做法。

    中医理论认为，肝脾肿大乃湿热疫毒内袭营血，病久阻于肝脾之络，气机阻滞，瘀血内留，痰浊阻络，日久为积，而成“肝积”。

    他在临床治疗中发现，部分患者肝细胞功能损害较轻，然而脾脏较肿大，其原因或既往曾反复外感、多次发烧，营卫失和，或因脾气亏虚、胃失和降，长期腹胀便溏、纳差、消化不良因致运化失职，精微不化反生痰瘀，内积而成脾脏肿大。所以在治疗上，要强调注意保养，第二要根据病因各异采用不同的方药辨证施治，方能取得较好疗效。对于多数慢性肝病肝脾肿大者，治宜疏肝健脾、养阴活血、益气和胃，常用如党参、黄芪、砂仁、白术鸡内金、白芍；柴胡、郁金、当归、丹参、桃仁、红花、炙鳖甲、泽兰叶；熟地、枸杞子、香附、木香等辨证选药组方即可。对于肝硬化脾肿大患者则又侧重于软坚通络，常用如党参、黄芪、当归、丹参、炙鳖甲、醋甲珠、郁金、泽兰叶、生牡蛎、莪术、水蛭、三七、小蓟等。对于巨脾病人，配合介入疗法缓解脾亢，同时服用我院制剂缩脾胶囊达到软肝缩脾、降低门脉高压的目的。

    对其他典型肝，耿兰书也总结出精当的用药体会：

    譬如对肝硬化、门脉高压：

    耿兰书认为以气虚血瘀、肝络阻塞为主，治宜健脾益气、活血化瘀、行气通络。益气活血比单纯活血化瘀效好，行气通络比单纯活血软坚效果更佳。常用中药：①健脾益气、养血补血如黄芪、白术、鸡血藤、白芍等。②活血化瘀如丹参、鳖甲、红花、土元等。③行气通络药如丝瓜络、赤芍、泽兰叶、枳壳、香附等。④凉血止血药如三七、地榆、小蓟等。

    譬如对慢性肝炎、肝硬化脾大：

    耿兰书认为乃湿热阻于肝脾之络，气滞血瘀，日久为积。临床中发现，部分患者每因反复外感、发烧，或长期腹胀便溏、纳差，脾胃气虚而致脾脏肿大。所以治疗上，要强调注意调养，结合辨证施治，如慢性肝炎肝脾肿大者，治宜舒肝健脾、养阴和血、益气和胃，常用中药如黄芪、鸡内金、当归、片姜黄、枸杞子、陈皮等；对于肝硬化脾大者，治宜益气健脾、行气通络、健脾和胃，常用药物如黄芪、丝瓜络、当归、鳖甲、丹参、桃仁、赤芍、泽兰叶、小蓟等，对于肝硬化巨脾患者，让患者在服用软肝药的同时，配合服用祖传验方缩脾胶囊。即守宫、莪术、泽兰、焦三仙等，并采用中西结合介入疗法提高疗效。

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