《拯救肝脏》戊章 精诚所致金石开（十五）——临床常见的病症的用药

   耿兰书对临床常见的病症的用药记录如下：

    ①肝硬化、门脉高压：病机以气虚血瘀、肝络阻塞为主，治宜健脾益气、活血化瘀、行气通络。益气活血比单纯活血化瘀疗效好，行气通络比单纯活血软坚效果更佳。常用中药：①健脾益气、养血补血如人参、黄芪、白术、鸡血藤、白芍等。②活血化瘀如丹参、鳖甲、红花、土元等。③行气通络药如丝瓜络、赤芍、泽兰叶、枳壳、香附等。④凉血止血药如三七、地榆、小蓟等。

    ②慢性肝炎、肝硬化脾大：肝脾肿大乃湿热疫毒内袭营血，病久阻于肝脾之络，气滞血瘀，痰浊阻络，日久为积。患者因反复外感、营卫失和，或因脾气亏虚，长期便溏、纳差，致运化失职，精微不化反生痰瘀，内积而成脾脏肿大。所以治疗上，要强调注意调养，结合辨证施治，如慢性肝炎肝脾肿大者，治宜舒肝健脾、养阴和血、益气和胃，常用中药如黄芪、鸡内金、当归、片姜黄、枸杞子、陈皮等；对于肝硬化脾大者，治宜益气健脾、行气通络、健脾和胃，常用药物如黄芪、丝瓜络、当归、鳖甲、丹参、桃仁、赤芍、泽兰叶、小蓟等。

    ③慢性肝炎、早期肝硬化顽固性转氨酶升高

    肝胆湿热：治疗上首先要强调患者的调养，避免劳累、生气、外感、熬夜等诱因。不食辛辣油腻食品以配合治疗。治宜疏肝健脾，清热利湿，适当活血化痰。辨证用药：柴胡、黄芩、龙胆草、秦艽、丹参、茯苓、陈皮等。

    平素体虚、气血两亏，卫气不足：组方时要配合健脾益气，养阴利肺之品，辨证用药：党参、炙黄芪、沙参、白芍、当归、五味子、黄精、白术等。

    肝肾阴虚：治宜滋养肝阴为主。辨证用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、丹参、五味子粉等。肝阴复、舌苔生，转氨酶自会下降。

    过用苦寒，攻伐伤正，湿热未清，脾胃重伤：宜减少清利药用量，加用舒肝健脾、养阴和胃之品，辨证用药：柴胡、炙黄芪、党参、沙参、生地、丹参、藿香、佛手、炒白术等。

    耿兰书善于学习和吸取国家知名肝病大师的学术精华，善于收集学习民间验方，通过把中医内科治疗的知识和经验用于肝病的治疗过程，同时善于吸收国家众多专家学者的学术观点和验方，结合本院实际情况及个人治疗思路，每年都要发展新方药，以解决临床疑难病例的治疗，提高疗效和危重患者的生存率。他在长期临床实践中形成的防治肝病的独特学术思想，为广大肝病患者带来康复的福音，同时受到国家医疗部门及国内外专家的重视。

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