《拯救肝脏》戊章 新问题 新情况（二十一）

    耿兰书注重研究新问题、新情况。

    譬如，由于肝脏是脂类物质新陈代谢的重要场所，当各种原因引起肝脏对脂肪的摄取、合成或转运、利用减少，则引起肝细胞内脂肪堆织，超过肝脏湿重的5%或组织学上超过50%时，即形成脂肪肝。若大量脂肪在肝细胞内堆积，往往导致肝功受损，酒精性脂肪肝甚至会引起肝纤维化，终发展成肝硬化。

    近年来，随着人们饮食习惯及生活方式的改变，如饮食不节、过食肥甘厚味或酗酒无度，脂肪肝的发生率呈日渐增高的趋势，据有关资料报道，成人患病率约为5%—9%，有的机关部门甚至绝大多数干部都有脂肪肝。

    目前，医疗临床上对脂肪肝还没有令人满意的治法及药物。

    哪一项事业的开创，不要经历几番艰辛的跋涉？

        于是，在实验室里、资料室中、显微镜前、无影灯下，耿兰书留下了一串串拓荒躬耕的忙碌身影和探路闯关的辛勤脚印。

    他的工作精细、独到、真诚、实在，倾注的是汗水与心血。

    耿兰书针对脂肪肝的主要病机，自20世纪80年代以来，一直运用具有祛湿化痰、活血化瘀、疏肝利胆、调和脾胃作用的中药复方制剂护肝降脂胶囊进行治疗，并作对照观察，实践证明疗效确切,安全方便。

    他观察的病例均来自河北中医肝病医院门诊患者，共90例，其中男69例，女21例。年龄21岁至60岁，平均38．7±8．2岁，其中肥胖者64例，嗜酒者43例，合并高脂血症者59例，高血压者8例，慢性乙型肝炎者38例，糖尿病者2例。

    耿兰书的这些观察病例均符合《中医肝胆病学》（王伯祥著，中国医药科技出版社1993年出版)中的判断标准：大量饮酒，肥胖，有肝炎及糖尿病史；肝脏肿大，质韧边缘钝厚，伴有肝区或痛或胀等不适感，或消化系统症状；生化检查肝功轻度异常；B超或CT等影像学检查呈现脂肪肝图像。

    他对90例患者按2:1比例分为治疗组和对照组，两组病人的年龄、性别、体重、血脂和影像学显示脂肪肝程度均无明显差异。治疗组服用按照传统中药炮制方法加工提纯制成的护肝降脂胶囊，其组成成分为柴胡、郁金、茵陈、莱菔子、黄连、泽泻、草决明、夏枯草、丹参、生山楂、泽兰、白术、白蔻仁、制首乌、桑椹子、青皮、党参、黄精、当归、白芍等。方中生山楂消食化痰，散瘀行滞，丹参祛瘀生新，泽泻清利肝胆湿热，茵陈、黄连、栀子清热利湿，莱菔子、白蔻消积化痰，理气祛湿以调理脾胃，草决明、夏枯草宣泄肝胆郁火，润肠降脂，泽兰、当归、郁金活血逐瘀、化痰利水。方中另辅党参、白术、黄精益气健脾，制首乌、桑椹子、白芍、当归养血柔肝。同时，借柴胡、青皮疏达宣利之性引诸药入肝经，共奏舒肝利胆、祛湿化痰，活血祛瘀之功。

    现代药理研究证实，山楂、当归、丹参、郁金、泽泻、草决明、柴胡、黄精和首乌等中药均具有降血脂、抗脂肪肝的作用，它们通过作用于脂肪代谢的不同环节发挥调节作用，如泽泻即能干扰外源性胆固醇的吸收，又能影响内源性胆固醇的代谢，丹参则主要抑制内源性胆固醇的合成,草决明具有干扰脂质合成和抑制胆固醇沉积的作用，山楂则能增加胆固醇的排泄。同时，方中茵陈、栀子、丹参、郁金、柴胡、泽泻等药物还能改善和恢复肝功，泽泻、夏枯草、草决明等利尿降压，首乌、桑椹子、黄精等降血糖，因此对于脂肪肝合并高血脂症、高血压、肝细胞损害、糖尿病以及肥胖等都具有良好效果，是目前临床上治疗脂肪肝较为理想的药物。对照组服东宝肝泰，3个月为一个疗程，服药期间停用其他中西药物。

    通过观察肝功能、血脂、体重及进行B超或CT检查，发现临床症状、体征基本消失，体重下降至正常或超重范围内，肝功、血脂明显恢复，影像学显示明显减轻。这说明脂肪肝已由重度变为轻度。

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