《拯救肝脏》戊章 通络软坚胶囊（二十二）

        耿兰书为了观察通络软坚胶囊对肝炎肝硬变患者血清白蛋白水平、白/球蛋白比值（A/G）、肝纤维化以及门脉高压的近期疗效，又进行了深入的调查研究。他的方法是选择通络软坚胶囊治疗肝炎肝硬变60例，另设对照组30例，服用大黄蟅虫丸，均以3个月为一个疗程，连服2个疗程。治疗前后检测：Alb、球蛋白(Glb)、A/G，肝纤维化血清学指标：透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，B超检测门静脉、脾静脉宽度、脾脏厚度。结果：治疗组Alb含量由治疗前(29.2±5.1)g/L升至(39.5±4.5)g/L，HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C均有不同程度降低，同时，门静脉由治疗前（1.43±0.31）cm降至（1.31±0.28）cm，脾厚由治疗前（4.9±1.2）cm降至（3.7±0.9）cm.，与对照组比较均有显著差异(P＜0.05~0.01)。由此耿兰书得出结论：通络软坚胶囊对肝炎肝硬变具有良好的近期疗效，表现为升高血清白蛋白水平、调整白/球蛋白比值，抑制肝纤维化发生与发展，降低门脉高压等方面。

        肝炎肝硬变多因感受湿热疫毒，缠绵未清，迁延不愈，加之情志失调、酒食不节而损伤肝脾，日久及肾，导致气血失调、脉络瘀阻。近两年耿兰书带领其他专家系统观察了通络软坚胶囊对肝炎肝硬变患者的血清白蛋白水平、白/球蛋白比值，肝纤维化的血清学指标以及肝脾超声学的影响，疗效较很确切。

        他选择的所有病例均符合1995年全国第五次传染病寄生虫病会议修订的病毒性肝炎防治方案中有关肝硬变的诊断标准，中医分型按1993年11月洛阳会议“肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准（试行方案）执行”，入选病例均符合血瘀症，合并肝脾不和症21例，湿热内蕴症19例，脾虚湿盛症18例，肝肾阴虚症及脾肾阳虚症各为2、4例。耿兰书将患者按2:1随机分为两组：治疗组60例，其中男49例，女11例，年龄19岁至58岁，平均42.5岁，病程9至69个月；乙肝标志物(HBV-M)阳性者56例，丙肝标志物(HCV-M)阳性者4例，肝功能改良Child分级：A级8例，B级52例。对照组30例，其中男25例，女5例，年龄22岁至60岁，平均46.4岁，病程11至75个月；HBV-M(+)27例，HCV-M(+)3例，Child分级：A级5例，B级25例。两组患者在年龄、性别、病程、Child分级以及中医分型方面无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

      治疗方法：治疗组服通络软坚胶囊(黄芪、鳖甲、丹参、当归、小蓟、丝瓜络、海藻等)，每次7粒，每日2次，对照组服用大黄蟅虫丸，每次3g，每日3次，均以3个月为1疗程，连服2 个疗程。

      肝功能每1至2个月复查1次。

      肝纤维化治疗前后各检查1次。

      肝脾B超检查主要观察门静脉、脾静脉宽度、脾脏厚度以及肝实质回声等，治疗前后各检查1次。

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