慢性重型肝炎中西医护理体会

    慢性重型肝炎是肝病发展最危重节段，中医认为是热毒壅盛，邪入营血，内陷心包，发热急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热躁满，神昏谵语或见衄血、便血、舌红、苔黄躁、脉弦数或弦细，西医认为出血、肝性脑病、肝肾综合征、内毒素血症、电解质紊乱等并发症是造成死亡重要原因、早期发现及时处理对挽救性命是非常重要一步。现将我院近期收治慢性重型肝炎35例护理体会总结如下：

    1．临床资料  本组35例，男28例，女7例，年龄最大65岁，最小22岁，平均年龄47岁，其中III期昏迷5例，呕血、便血8例，肝肾综合征25例，内毒素血症、自发性腹膜炎32例，严重电解质紊乱34例，总胆红素最高398umol/L，最低203umol/L，白蛋白最低17g/L，ALT最高1099u/L，AST最高1693u/L，血钠最低110mmol/L，凝血酶元活均≤40%。

    2．辨证施护

    2．1一般措施  对热毒炽盛，湿浊内闭，要绝对卧床休息，强调餐后平卧半小时以上，以保证肝脏血液供应，做好病人细致、耐心思想解释工作，让病人知道卧床休息重要性，取得病人及家属密切配合，并做到周到的生活服务，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定期用紫外线室内消毒，避免一切交叉、继发感染。

    2．2饮食与调养  饮食是治疗慢性重型肝炎重要因素，限制蛋白质及脂肪类食品，以高热量清淡饮食为主，鼓励病人多吃富含维生素的新鲜蔬菜及水果，病情好转或恢复后可适当增加蛋白质类食物，可选用瘦肉、动物肝、鸡蛋、鱼肉、禽肉等对恢复血浆蛋白、保护肝功能修复肝细胞十分有益，但食物必须柔软，避免进食带骨、刺食物及芹菜、韭菜、老白菜及含粗纤维食物，禁食煎炸等硬食品以防止刺伤食道引起消化道出血。

    2．3加强生活护理  加强生活护理是减少并发症重要原因之一，重型肝炎一部分胆汁淤积，由于胆盐沉积，刺激神经末梢引起皮肤瘙痒，病人宜抓破造成皮肤感染，护理人员及时为病人修剪指甲，洗浴。昏迷病人注意皮肤口腔护理，观察口腔粘膜变化防止霉菌性口腔炎的发生，仔细观察病人精神、性格、举止、情志变化，早期发现肝性脑病先兆。

    2．4加强病人心理疏导  因为慢性重型肝炎是进展型、自觉症状越来越重，加之病人就诊多家医院卫生知识知道一些，病人极易产生恐惧和悲观心理，再则重型肝炎需要隔离，情志不稳，病人表现多样化，敏感、孤独、多虑、自尊心强等心理，在护理检查、护理治疗时医护人员应主动与病人谈心，了解其心理动态并给予正确引导，具体问题力求与病人取得共识，使病人感动自己被重视和尊重而取得病人合作。

    2．5慢性重型肝炎由于治疗效果相对较差，病人极易出现悲观消极心理，且治疗费用相对较高，部分病人对治疗失去信心而不愿接受治疗，这主要是病人心理应激失控，自我价值感丧失，自信心降低所致，此时医护人员给予细致解释、诱导，并用自己所学知识强调指出，虽然慢性重型肝炎治疗难度大，但只要病人积极配合治疗，症状大部分是可以控制的，医护人员除给予安慰鼓励外，还应该积极为病人创造清洁、舒适的休养环境，介绍以往大多数治愈病例情况以激发病人主观能动性，转移不良情绪，使其树立战胜疾病勇气和信心。

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