谈乙肝的发病与治疗

    从临床调查看，乙型肝炎大概可分为三个阶段，在每个阶段中，肝功能异常轻重不同，肝纤维化、脾肿大程度各有差异，每个人的体症、合并症又各不相同，从中医辩证施治观点看，发病的每个阶段每个患者会出现不同的症型。

    所以治疗时必须分阶段，根据病情差异，选择不同的中、西医方药综合治疗，才能使患者病情缓解，逐步恢复健康。

    目前，我们国家治疗乙肝常用的抗病毒药物有α—干扰素、拉咪呋啶、阿糖腺苷、法昔洛韦等，调节免疫功能的药物有胸腺肽、日达仙、胸腺因子D等，都有一定疗效，但都是药价比较昂贵，疗效不高，又有负作用。常用的保肝抗病毒药有甘草甜素片、苦参素、乙肝散、双虎颗粒等者有不同的疗效，但疗效不高。总之，目前尚无药效理想的药物。各医院都应根据患者的病情和各自的治疗经验，选择性的用药，加上院内自己的协同方药，综合性地中西结合治疗，才会有比较理想的疗效。

    关于乙肝分阶段治疗，根据乙肝发病过程中表现出的症候，按中医辩证分型，可以归纳为3个最基本的证候，初期为肝胆湿热、疫毒蕴结；中期为肝郁脾虚，湿阻阳遏；后期多为肝肾阴虚、痰瘀阻络。按西医相对应的病名可分为：

    1．没有明显体征，化验肝功能基本正常，肝脾B超正常的为“乙肝无症状病毒携带者”。若结合中医治疗，应以健脾益肾、清热解毒、清热利湿为主，适当因人而异配合舒肝药、健胃药提高疗效。即调节免疫功能，结合杀灭病毒为主。
    2. 对乙肝出现肝功能异常，B超提示有脾略增大，门V略增宽的叫“慢性乙型肝炎”。分为慢肝轻、中、重度，若配合中医治疗，就应用中药退黄、降酶、降浊保肝治疗为主，结合抗病毒、抗纤维化治疗。即选用健脾益气、清热解毒、清热利湿、活血养肝药，有效地调节免疫功能，抑制病毒复制、杀灭病毒，恢复肝功能，减少肝脏炎症，促进肝细胞的恢复与再生，减少和防止肝纤维化。
    3．肝功能异常，蛋白异常，B超提示：肝表面欠光，肝内光点粗大、不均，门V增宽，脾脏肿大，脾V增宽或有胸、腹水的叫“代偿期肝硬化”或“失代偿期肝硬化”。若结合中医治疗，就应用滋阴、清热、利湿药，恢复肝功能。用益气养血药调整蛋白比值。用活血化瘀、舒肝通络、软坚散结药，软化肝脾，缓解门脉高压。用凉血止血药防止出血。用通络软坚药配合健脾利湿、行气利水药，消除胸腹水。若治疗肝硬化活动期、胸腹水、肾衰、消化道出血、肝昏迷的患者，最好是住院中西医结合抢救，方能使患者病情缓解，转危为安。

    我院治疗慢性乙型肝炎，多年来，一直采用复方同步疗法，以院内制剂为主，部分慢重肝或条件好的患者中西结合治疗，取得了明显疗效。所谓复方同步疗法即调节免疫功能、杀灭病毒、恢复肝功能、抗纤维化同步综合性用药。选用一组主方辩证施治，再配合专方专药退黄、降酶及治疗体症，达到灵活配伍方药，整体治疗的目的。治疗半年至两年，都能做到体症消失，有94%的患者的肝功能得到恢复及稳定。HBeAg转阴率为62%，HBsAg滴度都能下降到低量，有28%转阴，HBV-DNA转阴率为78%，肝纤维化、脾肿大、门V增宽都能得到缓解或恢复正常。从而有效地防止了肝硬化的发生。

    关于治疗肝硬化，我院对于比较稳定的肝硬化患者采用了门诊中成方药复方治疗（本院制剂），四个月一个疗程，可达到体症消除，肝功能基本正常，蛋白得以调整，做B超，一般可达到肿大的脾变小，增宽的门静脉得到缓解而变窄，做纤维化四项化验，透明质酸和胶原开始下降。治疗两年绝大多数患者可因基本临床恢复而停药上班。

    治疗活动期肝硬化，大量胸、腹水，肝肾综合症，消化道出血，肝性脑病及肝硬化多脏器衰竭，都收入住院治疗，我们采用了“三联法”中医特色疗法配合高科技中西结合抢救。住院一个月左右，92%的患者可达到病情缓解，即肝功能基本恢复，血氨正常、电解质正常或基本正常。肾功能基本正常或正常，腹膜炎消失，从而达到肝功能得以稳定，胸腹水消退，出血停止，肝性脑病得以纠正，病情转危为安，顺利出院，继续接受门诊中医治疗。

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