B超体检妖魔化脂肪肝

 

　　近年来，各类媒体的宣传和平常人们的谈论话题中，“脂肪肝”这三个字出现的频率越来越高。而铺天盖地治疗脂肪肝的药物广告更加强烈地向人们传递着“脂肪肝会导致肝炎、肝硬化甚至肝癌，不及时治疗生命就快结束了”的信息。一时间，人们“谈脂色变”，纷纷想尽一切办法“清除”自己肝内的脂肪。那么，究竟脂肪肝是什么？难道它真的有那么恐怖吗？

■三十出头就得脂肪肝，单位体检脂肪肝比例竟高达1/3

　　经常能听到一句非常有意思的话，“拿出各个单位的体检报告看看，除了门卫，其他人几乎都是脂肪肝”。的确，现如今我们身边的“脂肪肝”越来越多。记者了解到，根据2006年某专业体检中心对前来体检的27864名男性的体检结果进行统计分析后发现，不同年龄段的男性存在不同的健康问题：其中30至40岁的男性高血脂、脂肪肝的比例在1\4以上。而“脂肪肝”更是高居各种疾病检出首位，有的单位的检出比例竟高达受检人数的1\3。

　　今年31岁的小王是在去年单位体检的B超检查中查出患有中度脂肪肝的。而原本开朗活泼的小王从此变得心事重重。他告诉记者，经常能听到人们说脂肪肝很危险，下一步发展就是肝硬化，最后就是肝癌。对此他非常担心，有时晚上翻来覆去睡不着觉，总觉得自己肝脏的位置隐隐作痛。现在，小王为了减轻脂肪肝的症状，用一个多月的时间疯狂减肥30斤，连喝茶都喝的是有保肝护肝作用的茶。但是，这么一通折腾下来，小王发现生活习惯的突然改变让自己的体质变得很差，经常会感冒。

■每个肝细胞都会有脂肪存在，脂肪含量在30%以上才称为脂肪肝

　　有类似小王经历的人不在少数，为什么现在这么多人都得脂肪肝，脂肪肝究竟是什么样的病？

　　“脂肪肝不能称为疾病，它不是人体肝脏的病变。”专家称，自从人类历史上有医学记载以来，只要有人类、有人体，在不同的地域、不同的民族，肝脏里面含有脂肪这个事实就一直存在。

　　人体是由细胞组成的，肝脏也是由一个一个肝细胞构建起来的器官。而在每一个细胞里，都含有必不可少的构成细胞的基本成分或者是物质。这些物质就是蛋白质、脂肪、糖，所以每个肝细胞都会有脂肪存在，只是因人而异，脂肪在肝细胞里的含量多少不同而已。

　　而脂肪肝（fatty liver）是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。目前医学上确定的标准是：肝细胞里含有的脂肪在5%以下，被列为正常；如果含量在30%以上才称为脂肪肝。

　　脂肪肝不是一个独立疾病，而是多种因素或疾病，包括：营养过剩、营养不良、药物中毒、大量饮酒、糖尿病、炎症、妊娠等引起的一种肝脏并发症。正是因其致病因素多，故发生率高一些也就不足为奇了。

■实验证明仅用B超检查判断脂肪肝不可靠，相当部分病例并非脂肪肝

　　但问题是，目前健康体检发现的脂肪肝奇多，一些无任何器质性疾病的年轻人也有脂肪肝，这其中的原因何在？

    首先我要提醒大家一个事实，如果翻开上世纪80年代以前的医学书籍，不管是内科学、传染病学还是肝脏病学等学科的书籍列出的肝脏几百种疾病中，没有“脂肪肝”这样一个病名，而上世纪80年代以后的医学书籍中，脂肪肝这个名称大量出现。究其原因，就会发现，上世纪80年代以后，一种新型人体检查设备———B型超声仪出现了，也就是我们常说的B超。在医院里，超声检查广泛应用，这时脂肪肝这个名词普遍频繁地出现了。可以说：都是B超惹的祸！

　　“十多年前我就做过这么一个实验性的工作，每次做尸体解剖之前，用一个轻便的B超机看看我要解剖的这个尸体的肝脏有没有脂肪肝，再做一个记录。然后我打开尸体的腹腔，把肝脏取出来，先用眼睛看看有没有脂肪肝，接下来再从肝脏上切几片组织做成切片，到显微镜下看看肝细胞里有没有脂肪，有多少脂肪。”，做了十多例以后，我初步进行了一个比较，结果是，超声看到有脂肪肝的例子，我们打开腹腔不一定看到有脂肪肝，做成切片在显微镜下看肝细胞也不一定有脂肪肝；而超声认为没有脂肪肝的例子，我们有时反而看到肝细胞里面有较多的脂肪。这实际上也证明了超声检查在判断脂肪肝上是不那么可靠的。而大量B超检查过多地使用了脂肪肝的名称，诊断标准放得过宽了。

　　目前脂肪肝的诊断主要是根据B超检查，正像其他影像学检查对疾病不能定性一样，单凭B超检查也不能诊断脂肪肝。除了B超检查外，还必须有血脂增高和肝功能障碍，后两者起码有一项异常，否则，不能下脂肪肝的诊断。但现时的情况是，不少B超医生，根本不过问血脂和肝功能情况，仅靠B超所见就下了脂肪肝诊断。因此，目前脂肪肝之所以这么多，有人为因素造成的假象，换言之，相当部分病例并非脂肪肝。

■肝脏里脂肪的多少是可以变化的，没有得到肝脏脂肪增多导致人体肝脏损害证据

　　脂肪肝到底对人体有什么危害呢？脂肪肝是最近二十多年来把一个原本不该那么“危重”的问题人为地给予了过多的“关注”，不适当地给予了过多的“讨论”。其实脂肪肝并不可怕，不要总在担心你肝脏里的脂肪在损害着你的肝脏。实际上，经过对脂肪肝病例的动态随诊发现，肝脏里脂肪的多少是可以变化的，不是一成不变的，也就是说你身体里的脂肪多了，肝脏里的脂肪也就多；你身体里的脂肪少了，肝脏里的脂肪也会减少。

　　肝脏是人体内脂质代谢最为活跃的器官，肝细胞在体内脂质营养的摄取、转运、代谢及排泄中起着重要作用。只要减少了脂肪的摄入，血脂降低，肝脏的脂肪也会减少，也会从含脂肪多的状态恢复到含脂肪少的状态。即使出现了脂肪肝，也不必忧心忡忡，只要减少体内的脂肪，脂肪肝是可以从明显到不明显的。而且，目前并没有得到肝脏脂肪增多导致人体肝脏损害的充分证据。

　　◆防脂四招◆

　　1.坚持体育锻炼，控制体重。

　　2.合理饮食，避免摄入过多热量，多吃水果和蔬菜，少吃富　含动物脂肪的高胆固醇食物和含糖高的食物。

　　3.戒酒，不接触肝细胞毒物，不长期服用损害肝细胞的药物等。

　　4.积极治疗引起脂肪肝的原发病，如糖尿病、甲亢等。