打过乙肝疫苗怎么还得乙肝？

    有些人在打过乙肝疫苗几年后,却发现自己得了乙肝(抽血化验乙肝表面抗原为阳性),这到底是怎么回事?应该怎么办?

    一、遇到这种事,先不必惊慌,应尽快前往权威的专科医院进行复查,因为有时小医院检查时结果可能有误差。在大医院进行复查时,一定要做乙肝“二对半”和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA )检查 ,如果其中表面抗原、e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA)指标同时为阳性,或其中一项为阳性,说明就是现症感染者 ,需要治疗 ;如果这三项指标都为阴性,则说明不是乙肝,以前的检查结果有误。

    二、如果复查结果确实是乙肝,说明以前打过的乙肝疫苗没有起到预防作用。这很可能是由于打乙肝疫苗之前,已有乙肝病毒感染的情况,但感染者没有任何症状 ,病毒处于低水平复制状态,一般的生化免疫方法查不到病毒 ,例如使用反向血凝法就有 30%左右的误差。另外,过去在基层单位检查乙肝只依据乙肝病毒表面抗原的结果,而这项结果即便是阴性,有时也会是乙肝现症感染者 ,即所谓的表面抗原阴性乙肝病人。这些病人,如果进一步检查乙肝病毒DNA及乙肝病毒核心抗体可能为阳性。

    三、有的人打过乙肝疫苗后,一度出现了具有保护性质的乙肝表面抗体,但是这种抗体的出现并非永久性的,随着时间的推移,抗体有可能慢慢消失,抗体消失后,自然也就没有保护作用了。研究表明:注射乙肝疫苗后产生的有益的表面抗体存在时间长短不一,有些人可持续数10年,而有的人仅仅 2～ 3年。因此,打过疫苗的人,也需每年复查1～ 2次乙肝“二对半”,看看到底还有没有表面抗体存在。如果没有,还需加一个免疫程序;如果表面抗体滴度很低,说明保护作用很弱,可以再注射1针加强。

    四、有极少数人,检查乙肝表面抗体一直为阳性,但是还是得了乙肝（这就是常说“隐匿性乙肝肝炎”）。实践中还发现,一些儿童尽管接受了被动和自动免疫,不仅打过3针或3针以上的疫苗,还测出了较高的保护性抗体,但仍发生了临床肝炎。这是因为乙肝病毒是一种高变异性病毒,发生变异后就成了新病毒,其生物特性,特别是乙肝病毒编码蛋白如乙肝表面抗原的抗原蛋白,发生了新的变异,导致发病机制的变化,以前打的疫苗也就没有保护作用了。这不仅给免疫预防带来了新问题,还给诊断、预后带来了一系列新问题。所以 ,对乙肝变异病毒的免疫和防治问题 ,正是国内外专家正在研究的热点之一。