乙肝治疗的长期疗效探讨

　　不久前举行的2009第三届巴黎国际肝病峰会上，肝病专家报告的新研究成果，进一步证实长效干扰素对慢性乙肝的积极治疗作用：接受规范治疗的患者，在停用干扰素后仍能长时间保持良好疗效，更有一部分患者实现了体内血清表面抗原的清除，即乙肝表面抗原（澳抗）转阴。

　　会议期间，来自台湾的廖运范教授在《乙肝的自然病程以及治疗后的长期疗效》的专题演讲中介绍，一项有全球67个研究中心参加的大样本三期临床试验结果显示：e抗原阳性的慢性乙肝患者在接受长效干扰素派罗欣治疗48周后，停药半年时e抗原转阴率达32%；其中54家医院参加了随后的随访，随访至一年时发现，这部分患者中86%的人仍保持e抗原阴性且e抗原转换率提高到42%，这表明聚乙二醇干扰素治疗结束后e抗原的血清学转换率仍继续升高。此外，随访结果还显示，经聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）治疗的乙肝患者停药后，其表面抗原的清除率也是逐年上升的，其中e抗原阴性的患者，乙肝表面抗原清除率（澳抗转阴率）在停药时为3%，此后随停药时间延长不断提高，至随访2年、3年、4年时分别达到6%、8%、11%。

　　廖运范教授指出，对慢性乙肝自然病程的研究已有近40年的历史，医学界越来越关注慢性乙肝抗病毒治疗停药后的长期疗效，包括e抗原的转换和表面抗原的清除/转换。因为e抗原的转换和表面抗原的清除/转换意味着实现机体的免疫控制，从而实现对疾病的持久控制，使得肝硬化和肝细胞癌的发生率下降，患者生存率提高。以干扰素，特别是聚乙二醇干扰素为基础的慢性乙肝治疗之所以有持久疗效，是因为干扰素具有双重抗病毒机制，它不仅可以直接抗病毒，减少病毒复制，还具有独特的免疫调节作用，即可使宿主通过持久的免疫来控制病毒感染。廖运范教授说，追求乙肝治疗停药后的持久疗效，实现e抗原的转换和表面抗原的清除/转换，从而减少肝硬化和肝癌的发生，已成为目前国际临床治疗慢性乙肝的趋势。

　　不过专家也指出，并非所有慢性乙肝患者使用长效干扰素后都能取得满意疗效。它主要适用于那些年轻、初次接受治疗、病毒载量低、转氨酶水平高、没有明显肝硬化的患者。