再谈慢性乙肝是否可以根除的问题

    今天我们讨论一个话题，是很多大夫和很多病人都共同经历过的一个问题，乙肝能不能根除？今天就这个问题采访一下河北中医肝病医院的钱大夫。

    记者：请问钱大夫，好多病人都在关心一个问题，目前乙肝是否能根治。

    钱大夫：你的这个问题问得很好，也很贴近病人的心声 ，要回答这个问题那就要分清楚什么是急性乙肝和慢性乙肝。然而什么叫做急性乙肝，我想很多人对这个不是很明白。

    记者：那急性乙肝是什么情况，可以治愈吗？慢性乙肝又是什么情况那？

    钱大夫：急性乙肝是一种自限性疾病，急性乙肝疾病一般比较隐匿，不容易觉察，多数患者无需特殊治疗就可以自愈，部分可能伴有乏力、厌食、腹胀等症状，早期诊断，采取适当的休息、营养和对证和抗病毒治疗，大多数病人可在3-6个月内痊愈。若是急性乙肝在经过治疗半年之后，如果还不能痊愈（病毒持续六个月仍未被清除者），那么患者便会转为慢性乙肝。也就是说慢性乙肝是那些急性期未治愈的人群转变而来的。

    记者：那么急性乙肝转变为慢性乙肝后是否意味着不能得到根除，若不是根治那到底是为什么？

    钱大夫：我们通常见到的乙肝病人多属于慢性乙肝，对于慢性乙肝目前尚属于国际医学界的难题不能治愈，也就是说乙肝表面抗原阳性不能经过治疗而转为阴性，因为乙肝病毒有很多的分型、容易变异、病毒复制的模版CCCDNA容易和肝细胞发生整合，而这个病毒模版的半衰期和肝细胞的寿命几乎相当，并且目前的药物很难进入肝细胞核。这些因素造就了乙肝病毒很难清除。

    也许有人问我为什么我周围有些人经过治疗而痊愈了哪，我再次解释一下这个问题，你说的这个情况一般多是急性乙肝的痊愈，当然也有极少部分的慢性乙肝经过治疗和自身免疫的作用可以达到痊愈，但是这个机率相对来说也是很低的，国际多个医学临床机构临床试验显示目前HBsAg（乙肝表面抗原）的转阴率在1.8%-7.8%左右，然而达到这个机率时间和费用却是难以估量的，所以建议大家不要盲目的追求。

    记者：那目前我们治疗乙肝的目标是什么？

    钱大夫：提起这个那就不能不说国家制定的慢性乙肝防治指南，上面已经明确的指出我们治疗乙肝的总体目标，那就是大限度的抑制病复制（也就是我们通常说的经过治疗转为小三阳HBV-DNA呈阴性这种状态），减轻肝细胞炎症坏死以及肝纤维化，延缓或阻止病情发展，减少和防止出现肝脏失代偿，肝硬化，HCC及其并发症的发生，从而改善病人的生活质量和延长生存时间。

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