两步疗法，主治慢性乙型肝炎免疫耐受期

    “两步疗法”。 即采用先中医后中西结合的方法治疗慢性乙肝病毒携带者，以调节免疫功能，打破免疫耐受，抑制乙肝病毒复制。

    临床上大量的慢性乙肝病毒携带者处于免疫耐受期，其特点是HBV复制活跃，即“大三阳”，HBV DNA滴度较高(＞105拷贝/ml)，肝功能正常，肝组织学无明显异常，此阶段不适合用干扰素及核苷(酸)类药物抗病毒治疗，因为疗效很差且容易导致病毒变异耐药。故目前多主张不治，半年检查一次，寻找治疗时机。我院用院内制剂，采用先中医后中西结合的两步疗法，仍然取得良好的疗效。

    临床上我们先采用中成药复方疗法辨证施治，三个月一个疗程，患者会面色转好，体症逐渐消除。化验乙肝六项及HBV-DNA，各项病毒的滴度会有不同程度下降。在治疗其间，若出现转氨酶升高ALT≥2倍的正常值，即出现了免疫启动，可选用一种西药抗病毒药，配合中成药中西结合治疗，增强抗病毒疗效；若ALT一直正常，就继续用院内中成药制剂调节免疫功能、清除病毒、抑制病毒复制、抗纤维化治疗。患者服药1-2年，经化验乙肝六项和HBV-DNA，大部分患者先后会出现HBsAg、HBeAg的滴度降到弱阳，少数人HBV-DNA、HBeAg转阴。对于化验HBsAg、HBeAg滴度降到弱阳，但是化验HBV-DNA仍然≥105拷贝/ml的患者，用院内中成药配合一种核苷类药物，中西医结合联合治疗，会出现HBV-DNA先后转阴，继续治疗HBeAg亦先后转阴，不少人会完成血清转换变为小三阳。同时HBsAg少数人转阴，大部分人会下降到弱阳接近转阴。中西结合再巩固治疗一年停药，停药后注意保养，一般病毒不再反跳，基本康复。

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