肝硬化晚期病人的对症饮食

　　在此我们主要以肝硬化晚期病人的饮食为题做个总结，把握好肝硬化晚期病人的饮食至关重要，做好肝硬化晚期病人的饮食护理，对肝硬化晚期病人的生活质量、生存时间以及并发症的控制都有很积极的作用。

　　有利于肝硬化病人的饮食原则是饮食上应给予高热量饮食、高维生素饮食、高蛋白饮食，食物烹制应以蒸煮炖为主，使食物达到稀软烂的状态，易于消化吸收。饮食中可适当多配备些豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉等。

　　肝硬化晚期患者的饮食其实就是对症饮食。

　　一、肝硬化门静脉高压饮食（肝硬化出血倾向饮食）：

　　肝硬化中晚期消化道大出血是主要的致死原因之一，所以肝硬化中晚期饮食、门静脉高压饮食性质应细软,易消化,并少食多餐.不要食用油煎,炸及硬,脆,干食品和饮酒,忌过硬食物同时不能进食过快，甚至吞入骨刺之类，其目的是预防食物对胃底及食管静脉的摩擦等，也就是防止门静脉高压导致的食管静脉曲张破裂出血、加重病情.

　　另外有些鱼类：金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有丰富的廿碳五烯酸的不饱和有机酸，这种物质的代谢产物会降低血小板的凝聚性作用，使本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量较少的肝硬化病人更容易引起出血，而且难以止住。所以，有出血倾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鲤鱼、比目鱼等。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨。

　　二、肝硬化晚期腹水饮食（肝腹水饮食）：

　　肝硬化晚期腹水时,由于腹胀和食欲不振,蛋白质摄人减少,再加上从腹水中损失的蛋白质,使体内蛋白质量降低,故肝硬化腹水患者饮食要进食高蛋白饮食,如鱼,瘦肉,鸡蛋,乳类,豆制品等优质蛋白质.每日每公斤体重给予1.5—2.0g（当有肝性脑病先兆时,应限制蛋白质的摄入量,下有肝性脑病饮食介绍）。

　　肝硬化晚期饮食中应有足够的热量,以米面为主食，一般能够满足每日糖量.除主食外,限制食用白糖,蜂蜜,甜点心等含糖量高的食品,以免诱发糖尿病,过度肥胖等.适当进食新鲜蔬菜和水果以补充维生素及矿物质,微量元素.

　　肝硬化晚期摄入脂肪量不宜太多,否则可能加重肝脏负担,还可能出现脂肪肝.若病人能够耐受也不必过于苛刻。

　　肝硬化腹水饮食，应限制水、盐的摄入,对严重腹水的病人每日入水量应限为1000ml以内,钠盐入量应限为每日1——2g左右，部分病人通过水、钠摄入量的限制,可产生自发性利尿,使肝硬化腹水量减少.大量肝腹水患者短期适当限盐是应该的，症状好转后，以每天2.5～3.5克维持一段时间，直至腹水消退。但长期过分限盐是错误的，条件允许的话，可定期监测血清钠水平，如发现血清钠低于130mmol/L，就不应该限盐了；如血清钠低于120mmol/L，不仅不能限盐，相反还要及时补充盐才对。严重低钠血症患者，应同时控制入水量，以前一天尿量加500毫升为宜。同时，需要注意的是，顽固性肝腹水患者要特别注意是否合并了腹腔细菌感染(即腹膜炎)，这时候限盐是无用的，必须及时到专科医院进行抗感染治疗。

　　三、肝硬化晚期肝昏迷饮食：

　　肝硬化晚期肝昏迷饮食主要是控制蛋白质的摄入,减少体内氨的产生,减轻肝昏迷的症状.肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原则.即高碳水化物,高维生素;低脂肪,低蛋白,低盐饮食.

　　（1）晚期肝硬化肝昏迷饮食要热量充足,每日热能不少于1600千卡,能进食者给予高碳水化物饮食,选用精细粮食和含纤维少的水果,葡萄糖,果酱,果汁等.

　　（2）晚期肝硬化肝昏迷要严格控制蛋白质摄入,特别是产氨多的肉类和蛋类,乳类等,完全昏迷者应禁用.病情好转每日限15~20克,未昏迷者每2~4天增加10~20克,不超过30克.可选用产氨少的植物性蛋白质,如豆浆,豆腐等,病情好转且稳定时可选少量动物性蛋白质.

　　（3）晚期肝硬化肝昏迷饮食摄入脂肪不宜过高,以免加重肝脏负担，但如能耐受不必限得过严.

　　（4）晚期肝硬化肝昏迷要及时补充维生素和无机盐,如维生素C,维生素B2,维生素K,钙,铁等.

　　当在昏迷前期或昏迷期时，靠近病人常可闻到一种酸酸甜甜的味道，叫做“肝味”也可以作为识别，以及早发现和采取措施。

　　另外，饮酒是所有肝病的忌讳，饮酒会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用，对肝硬化患者极为不利。因为酒精主要靠肝脏代谢，而当肝细胞已经受损，对酒精的代谢能力极低，喝酒容易造成使肝功能恶化。基本上所有肝病包括：肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等等，都会被长期大量饮酒所加重和引发，有的肝病与喝酒由着直接关系，所以都需要戒酒。

　　尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，肝硬化患者在戒酒的同时还要戒烟。

　　肝硬化患者饮食中最好不要包括下列食物：油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物。由于肝硬化患者胆汁排出量不足，所以消化能力较差，影响脂肪类食物及脂溶性维生素的吸收，因此油腻、油炸及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃为妙；同时最好能采取少量多餐的原则，以减轻肝胆的负荷。

　　肝硬化晚期患者的饮食疗法，对症饮食能够给肝硬化的治疗起到很大的帮助，因此可以说：把握好肝硬化晚期患者的饮食就是减免了肝硬化患者一半的痛苦。