肝硬化腹水晚期

　　肝硬化腹水晚期常伴有下肢水肿。当肝硬化腹水晚期伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛时，多提示有腹膜炎。肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水可伴有黄疸、呕血、黑便等，是由于肝硬化腹水晚期肝功能异常，门静脉高压，易造成上消化道出血或肿瘤破裂出血所致。

　　肝硬化腹水晚期伴随的症状和体态特征主要有：

　　肝硬化腹水晚期症状：一般表现为营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化腹水晚期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化腹水晚期症状。

　　肝硬化腹水晚期小量腹水时通常没有明显外观改变，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。伴有急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱或消失；当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称；在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音；腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

　　肝硬化腹水晚期伴门静脉高压时可见腹壁静脉曲张。

　　肝硬化腹水晚期可伴有其他浆膜腔积液，如肝硬化腹水晚期伴有胸腔积液就叫做肝性胸水。

　　肝硬化腹水晚期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝癌肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等。

　　肝硬化腹水晚期治疗：

　　根据中医病因病机理论，结合现代医学对于肝硬化腹水病理机制的认识以及近年的研究成果来看，大部分肝硬化腹水是可以治疗好的。中医药对肝硬化腹水的治疗由着肯定的疗效。

　　肝硬化腹水晚期腹水病人往往很痛苦，而且不易进行手术治疗。河北中医肝病医院中成药制剂“消臌软坚丸”专门针对肝硬化腹水，治疗效果确切。“宣肺利水丸”针对肝硬化腹水+胸水患者，再结合协定处方汤药辨证灵活运用，中西医结合治疗，比单纯的西药治疗效果大大提高，且结合其他一些中成药制剂调节病人体质、免疫功能、脾胃功能，有助于肝硬化腹水和胸腹水患者身体各方面机能的恢复。

　　肝硬化腹水晚期易转为顽固性肝硬化腹水，亦称“重度腹水”、“难治性腹水”,是肝硬化的晚期表现。此种肝硬化腹水晚期病人往往经过严格的限钠、水摄入,大剂量利尿剂加强治疗后仍不能缓解的腹水,尽管其仅占肝硬化腹水16.1%,但其发生是肝功能衰竭、肝功能失代偿的明显标志，死亡率较高,预后极差,据报道50%的患者6个月内死亡,75%的患者12个月内死亡,其治疗方法有别于一般性肝硬化腹水。

　　对于这种肝硬化腹水晚期转为顽固性肝腹水的病人，我们运用中西医结合三联法：即运用院内制剂，采用中成药复方疗法，调整蛋白比值、提高血小板白细胞、软肝缩脾、降低门脉高压、理气利尿。结合汤药辨证施治，增强疗效：即采用口服汤药辨证施治理气利尿，加强对大量肝腹水、胸水的治疗；采用高位灌肠法，通腹泻浊，消除内毒素，恢复肾功能，纠正肝肾综合症；采用汤药低位灌肠法，退黄脱氨，醒脑开窍，有效治疗高黄疸肝昏迷。再结合现代化西医的诊疗手段或高科技抢救措施，明显提高了疗效。大大降低了死亡率。

　　经临床观察和肝硬化腹水治好出院后患者的随访证实：中西医结合三联法，还可以明显降低肝硬化腹水的复发率，远期疗效理想，这对改善肝硬化病人的预后尤为关键。

　　肝硬化腹水晚期积极对症治疗的同时，还应注意饮食配合，肝硬化腹水晚期患者更应该限制盐的食入，包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品；对有大量肝硬化腹水的患者，每天食入盐份甚至不应超过某个数量（如3克、2克和1.5克等等，据病情而定）,而这项措施是基于医学对肝硬化腹水形成原因的研究和认识来制定的。还要注意保持生活规率，不可过劳，严重者要失常卧床休息，戒除烟酒，严格执行医生的医嘱，以防止肝硬化腹水的治疗后复发，再次遭受肝硬化腹水的长期治疗所带来的痛苦。

　　当肝硬化腹水晚期患者伴有腹腔细菌感染时，光限制盐是远远不够的，必须及时进行抗感染治疗。

　　肝硬化腹水晚期饮食治疗和药物治疗都关系到肝硬化腹水晚期患者的生活质量和存活时间，因此，注意正确的饮食规律，及时的预防和治疗是对肝硬化腹水晚期患者是很重要的。肝硬化腹水晚期患者应尽快接受住院治疗。防治肝硬化腹水晚期并发症，控制好病情的发展，使病情稳定，往往可以获得钢厂的生存时间和更高的生活质量。