当前位置:河北中医肝病医院 >> 名医论肝 >> 浏览文章

李学主任解答:乙肝小三阳能治好吗?

时间:2018年05月03日信息来源:本站原创点击: 加入收藏


        在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“小三阳”的规范医学名称有两个:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎,前者病毒阴性(即HBV DNA低于检测下限),血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBe阳性或阴性,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。后者血清HBsAg阳性,HBeAg持续阴性,抗HBe阳性或阴性,但HBV DNA阳性,ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。简而言之,“小三阳”仅仅是体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)三项阳性或仅仅前两项阳性。同为“小三阳”,为什么会出现以上两种情况,即“小三阳”分为病毒阳性“小三阳”和病毒阴性 “小三阳”。这和乙型肝炎病毒的结构、复制、变异及其在体内的自然史关系密切,机理很复杂,此不赘述。
        李学主任观点
        要重视病毒阳性的“小三阳”
        某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专科医务人员,都普遍存在一种认识,那就是认为“小三阳”好而“大三阳”不好,这完全是一种错误的想法。
      “小三阳”,如果是非活动性HBsAg携带者,一般意味着病情相对稳定,基本没有明显的肝功损害,可以承受正常的工作、学习任务;如果是HBeAg阴性慢性乙型肝炎或肝硬化患者,就必须进行治疗。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标,传染性大小要看血中病毒载量。因此,“小三阳”患者也应具体情况具体分析,首先明确病毒是否阳性(即HBV-DNA是否阳性),肝功是否正常,肝脏影像检查是否有肝纤维化甚至肝硬化征像。如果肝功异常,DNA阳性的“小三阳”是需要积极治疗的,千万不能用自己是“小三阳”而耽误治疗。
        总之,大、小三阳区别是乙肝免疫指标(乙肝五项)中e抗原阳性还是阴性,阳性者为“大三阳”,阴性者为“小三阳”,它只反映机体的乙肝免疫标志物状态,并不代表病情轻重或传染性大小。病毒阳性“小三阳”需积极进行抗病毒治疗,避免病情恶化;病毒阴性“小三阳”建议做高灵敏病毒检测确认真正没有病毒或有家族史的建议肝穿刺看看肝脏病理实际情况,再决定是否治疗。

温馨提醒:
如果上述内容没有解决您的问题,您可以拨打全国免费咨询电话:400-8769-120或0311-88786666

如果您还需要其他服务请: 在线咨询 在线预约 免费通话 关注微信
( 本文编辑:zqq | 文章审核:佚名)

名医论肝

医院简介MORE +

医院介绍

河北中医肝病医院是一家集临床、科研制药为一体的二级甲等专科医院,是二级甲等中医专科医院、国家临床重点专科医院、国家中医药管理局重点中医专科(肝病科)……

就医环境