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河北中医肝病医院李学主任解说肝动脉栓塞化疗术和术后常见问题及处理(下篇)

时间:2019年07月17日信息来源:本站原创点击: 加入收藏

TACE术后综合征和并发症观察处理及护理

◆ TACE栓塞后综合征处理

大多数术后厌食,胃部不适,恶心、呕吐,发热,右上腹胀痛,和麻痹性肠淤胀等。

发热

一般持续3~7天,体温在37.5~39℃之间,因机体吸收坏死的肿瘤组织引起,不需特殊处理,体温大于38.5℃予物理、药物降温,嘱多饮水,酌情肌注“柴胡”、“安痛定”等退热治疗,监测体温1次/4小时,无腹水者多饮水,做好生活及口腔护理,体温超过39℃或发热大于1周者,要进行抗感染治疗。

腹痛

多数患者均可发生不同程度的腹痛,一般不做特殊处理。耐受性差者可根据医嘱肌注“强痛定、吗啡”等药物。肝区疼痛,肝包膜紧张度增加所致,向患者解释疼痛的原因,协助患者取舒适的体位,分散注意力,遵医嘱止痛治疗等。

胃肠道反应 

如恶心、呕吐等,遵医嘱进行止吐治疗。呕吐严重者要注意及时补液、保持水、电解质平衡,并观察呕吐物的性质、量和颜色,观察有无消化道出血,呕吐严重者需禁食并静脉补液。

◆ TACE并发症

1、急性肝功能衰竭:给患者提供安静的休息环境,保证睡眠,术后监测肝功能转氨酶、胆红素以及血氨情况,加强保肝护肝药物,“三高一低”饮食,保持大便通畅等,观察患者皮肤颜色,加强皮肤护理等;

2、急性上消化道出血:加强预防护理,了解是否为高危患者,及时发现出血征象,及时止血等抢救治疗和加强出血时的护理等;

3、肺动脉栓塞:加强对高危人群观察如高血压、糖尿病等患者是否有咳嗽、胸痛等不适,及早治疗,患者突发呼吸急促、发绀、胸痛、大汗、烦躁 不安、SPO2降低,立即急救,协助患者半卧位,高流量吸氧,建立2条静脉通路等,保持呼吸道通畅,必要时吸痰,安慰患者,观察口唇、甲床颜色,呼吸频率,全力抢救,防止进一步发展到肺梗死等更严重并发症;

4、肝脏肿瘤破裂出血、肝梗(坏)死、肝脓肿、肝内胆瘘或胆道内血肿、肝破裂、继发性布加综合征等;

5、肝肾综合征先除外尿潴留,患者不习惯床上排尿和情绪紧张等,要诱导排尿,导尿,观察尿量等。注意观察患者意识、行为有无改变,尤其是尿量情况,同时注意有无腰痛、血尿、无尿等症状,及时留取标本,定期复查肝肾功能;

6、与化疗药物有关的并发症如蒽环类化疗药重者可发生心力衰竭,骨髓造血功能受到抑制,胃肠道毒性反应等;

7、与器械操作有关的并发症如肝动脉损伤剥离、肝动脉狭窄或闭塞、肝动脉穿破和假性动脉瘤形成、多发性肝内动脉瘤等;

◆ TACE后健康指导

■ 注意休息,劳逸结合,保持良好的心理状态。

■ 多食高营养及丰富维生素饮食,多食水果、蔬菜。

■ 定期复查肝肾功能、CT,遵医嘱按时服药。

供稿:河北中医肝病医院医疗总监李学


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( 本文编辑:ayx | 文章审核:佚名)

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