代偿期(一般属Child-Pugh A级)

　　可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。

失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)：肝功损害及门脉高压症候群。

　　1)全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。

　　2)消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

　　3)出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

　　4)内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

　　5)低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。

　　6)门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

并发症

　　1)感染：以原发性腹膜炎最常见。发生率约3~10%，腹部有压痛、反跳痛、腹水为渗出液，末梢血象增高。

　　2)上消化道出血：食道胃底静脉曲张破裂出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血。

　　3)肝性脑病：在肝硬化基础上，病人摄入蛋白过量、消化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病。

　　4)肝肾综合征：表现为少尿、无尿、氮质血症、低钠、高钾、肝昏迷、低血压休克。

专家介绍： 耿兰书 男， 主任中医师，河北中医肝病医院院长，河北省首届白求恩式好医生，河北中医肝病医院学科带头人，河北省首届名中医…… [详情]

行医30多年来，成功创拟了五大治肝疗法，开发并研制了43种治肝方药和72个汤药协定处方。

西医治疗肝硬化的方法

　　西医认为肝硬化尚无有效的治疗方法，因此积极治疗和预防慢性肝病，减少或预防本病的发生十分重要;一旦发病应积极治疗，以保护肝细胞，改善肝功能，防止并发症，延长代偿期。西医如何治疗肝硬化?下面我们就去了解一下。

　　临床上常用的治疗肝硬化的药物主要包括：

　　1、维生素类

　　主要包括维生素C和维生素B族制剂，此类药物有去脂，促进核白蛋形成、促进细胞代谢、解毒以及预防肝细胞坏死的作用，维生素C每次0.2g，每日3次或选用复合维生素B每次2片，每日3次;同时，慢性营养不良者可适当补充维生素B12和叶酸;有凝血障碍者可注射维生素K1。

　　2、增强抗肝脏毒性和促进肝细胞再生的药物

　　常用药物包括益肝灵(水飞蓟素片)及肌酐等。

　　3、抗纤维化药物

　　此类药物包括秋水仙碱等，由于肝硬化患者需要长期服用，因此应注意消化道反应及粒细胞减少的副作用，患者在选择此药时应慎重。

　　4、抗脂肝类药物

　　胆碱能去除肝内沉积的脂肪，可使用复发胆碱或选用甲硫氨基酸、肌醇等。

肝硬化的中医治疗

　　肝硬化属中医“肝积”、“积聚”、“症瘕”范畴，病变复杂，初起病在肝脾，病久及肾，瘀血阻络，水湿内停而成鼓胀，其中脾气亏虚、痰瘀阻络是本病的病机关键。

　　中医治疗肝病强调扶助患者正气调理脾胃、健脾益气，祛湿热。肝硬化病人病血络淤阻，故多运用扶脾固本、活血化瘀的方法抗肝纤维化。从治疗上讲，中医突出整体观念，治疗提倡扶正祛邪，标本兼治，既要考虑患者病情反复波动，湿热邪气未尽的因素，也要顾及患者病久体虚肝肾不足的一面，更要抓住久病肝血淤阻的症结所在。医生应注重从整体出发，因病人而宜，对证组方，突出个性化治疗。

　　但是，由于病人的个体差异与病变的程度不同，临床用药并非简单地进行活血化瘀，而是通过中医的望、闻、问、切等诊疗手段，了解病情，判断证型，从而采限不同的针对性的治疗方案。由于乙肝病毒对肝细胞损害是发生在人体对入侵的病毒产生免疫反应时，从这一角度来说，中医学在治疗中注重整体观念，将辩病与辨证有机结合起来考虑的优势就更为明显。研究表明，用中医药治疗既可以达到抗肝纤维化作用，又可有效缓解临床症状，实现治病求本的目的。

　　河北中医肝病医院治疗肝硬化以益气健脾、活血通络、化痰软坚。我院院内制剂通络软坚胶囊方中黄芪甘温益气健脾，“脾健积自消”，鳖甲咸寒入肝脾血分，既可软坚散结，又能滋阴清热，二者共为君药；穿山甲咸能软坚，性善走窜，可透达经络直达病所，丹参入肝脾血分、活血祛瘀；共为臣药；另以桃仁、泽兰、莪术活血祛瘀，地龙破血逐瘀，牡蛎化痰软坚，丝瓜络清热凉血、解毒通络，小蓟凉血止血、清热解毒，以清内蕴湿热疫毒，以上共为佐药；郁金香开苦降，芳香宜达，既入气分以行气解郁，又入血分凉血逐瘀，并引诸药直达肝经而为使。全方合用，共奏益气健脾、活血通络、化痰软坚之功。

　　慢性肝病发展至肝硬化时伴有脾大、脾功能亢进、出血、贫血等，中医病属“肝积”、“积聚”、“症瘕”等范畴。肝为肝脏，性喜条达，湿热疫毒内侵，肝病则郁而不达，一者气滞血瘀，二者乘脾犯胃、“日久累肾”，脾为气血生化之源，肾能主骨生髓，故致血虚髓枯，出现贫血等，脾虚失摄或热毒迫血外溢，瘀血阻络、破经外形又可致出血等，故治以凉血止血、补血活血、健脾补肾。我院院内制剂益血宁胶囊方中以三七散瘀止血，阿胶补血滋阴、润燥止血，栀子清肝泻火、凉血止血共为君药；黄芪益气健脾，固摄中州，当归、熟地黄、制何首乌养血滋阴，黄柏、丹皮清热凉血止血共为臣药；党参补脾摄血，墨旱莲补肾柔肝、凉血止血；地榆炭、小蓟、生地黄、黄岑凉血止血，仙鹤草收敛止血，鸡血藤补血而行血，使补而不滞，另以陈皮理气开胃共为佐药；大枣补脾和营、益气养血，并能缓和药性而为使药。全方合用，共奏凉血止血、活血补血、健脾补肾之功。

　　肝硬化病机复杂，在临床治疗过程中根据病情需要，多配合肝胃欣胶囊、肝复欣胶囊、肝消平胶囊、健脾养胃胶囊、酶清丸、舒清丸等。

【制剂名称】肝胃欣胶囊

【主要成份】红参、黄柏、大黄(酒蒸)、灵芝、当归、丹参、栀子、黑大豆、白术、五味子、熟地黄等。

【功能主治】补气健脾、养血柔肝、益肾解毒。用于慢性肝病之气血两虚、肝肾亏损、湿热毒瘀证，见乏力、纳差、胁痛、胃脘痛、头晕、腰膝酸软、咽干口燥等。

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【制剂名称】通络软坚胶囊

【主要成份】炙黄芪、鳖甲、穿山甲、丹参、泽兰、牡蛎、桃仁、莪术、地龙、小蓟、丝瓜络、郁金。

【功能主治】益气健脾、活血通络、化痰软坚。用于脾气亏虚、痰瘀阻络所致的肝积，症见乏力、纳差、肋下积块、两肋不适、隐痛、面色晦暗、手掌赤痕、蜘蛛痣、舌质紫暗等。肝硬化、脾大、门脉高压症、特发性门脉高压、肝纤维化及蛋白异常等见上述症候者。

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【制剂名称】益血宁胶囊

【主要成份】三七、栀子、阿胶、黄芪、当归、黄柏、牡丹皮、制何首乌、熟地黄、党参、仙鹤草、桑椹等。

【功能主治】凉血止血、补血活血、健脾补肾。用于脾虚不摄、瘀血阻络、血虚血热所致的血证、血虚、紫癜等病证，症见乏力、面色萎黄或苍白、纳差、头晕耳鸣、爪甲苍白，齿衄、鼻衄、吐血、便血，皮肤、粘膜出血等。各种慢性肝病、脾功能亢进引起的血细胞减少，出血，血小板减少性紫癜，凝血因子减少症等，以及预防肝硬化所致的消化道出血等见上述症候者。

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肝硬化服药时要特别注意

    　由于早期肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，给肝脏造成额外负担。特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。所以，要尽量少用药，尤其是肝硬化晚期尽量不用非必要的药物。

肝硬化饮食要注意什么

　　1、要注意低盐饮食

　　肝硬化的病人如有水肿和腹水时，则在增加蛋白质的同时，还应采用低盐饮食。一般每日钠盐的摄入量应控制在1．5克以内，在烹调过程中，为了调味，可用无盐酱油等调味品。

　　2、高蛋白饮食

　　高蛋白饮食对于已损害的肝细胞具有促进修复作用，对有腹水、低蛋白血症而无肝性昏迷的病人尤为适宜。通常情况下每天蛋白质的摄入量宜为100～120克，同时应注意有一定数量的优质蛋白。但是，有肝昏迷趋势者，则应限制高蛋白饮食，以免加重肝昏迷。

　　3、高维生素饮食

　　为保护肝脏功能，应注意供给富含各种维生素的食物，必要时可服用维生素类片剂。摄入适量的矿物质。因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等。

　　4、增加新鲜水果蔬菜摄入

　　适当增加水果蔬菜的摄入不但有利于各种维生素和矿物质的均衡，对于提高肝硬化患者食欲，缓解身体乏力等症状也是很有利的

肝硬化食疗汤

　　1、饮食清淡新鲜，注重营养搭配

　　肝病患者应当选择清淡、新鲜、营养充足、容易消化的食物。在营养的搭配上，应当注意多吃富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜、水果，适量摄取蛋白质和糖类，控制脂肪类和油类的摄取量，尤其是当患者出现明显恶心呕吐、食欲下降等胃肠道症状时，应严格控制脂肪摄入量，尽量选择低脂食物。

　　2、三餐定时定量，控制热量摄取

　　肝病患者应当养成定时就餐的良好习惯，保障胃肠的正常功能，减轻肝脏的负担。同时，患者应注意控制每餐的饭量，不要吃得过饱，一般感觉七八分饱时就可停止进食。此外，患者应注意控制每天摄取的总热量，以免引起肝脏发生脂肪性病变。具体来说，成年人每天摄取的总热量应为2000千卡左右；老年人由于活动量较少，因此摄取的热量应适当减少。

　　3、戒除不良习惯，长期坚持食疗

　　肝病患者在饮食上，不要养成酗酒、偏食、暴饮暴食、嗜甜食、嗜咖啡、浓茶等不良的饮食习惯，以免损伤肠胃和肝脏，影响肝病的治疗。同时，由于肝病的治疗和痊愈并非一朝一夕之事，因此患者应当长期坚持食疗，并配合其他治疗方法，促进身体恢复健康。