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中西医结合治疗肿瘤研究的现状

时间:2011年06月11日信息来源:本站原创点击: 加入收藏

    中西医结合治疗肿瘤是我国治疗肿瘤的一大优势和特色。中医药与现代医学在肿瘤治疗上各有优缺点,只有将两种理论有机地结合起来,方可扬长避短,优势互补,获相得益彰之效。经过几十年中西结合肿瘤治疗的实践探索,现已逐步形成了“手术+中药”、“放疗+中药”、“化疗+中药“、”介入治疗+中药“、”生物治疗+中药“等主要模式。在诸多模式中,中药在对增强患者免疫功能,增强放化疗敏感性,减轻化疗不良反应与手术后遗症及提高患者生存质量、延长生存期等诸方面发挥着重要作用,从而形成了中西医结合治疗肿瘤的主要特色,也是肿瘤中西医结合治疗可行性与必要性之所在。肿瘤的细胞类型、临床分期以及患者的体质状况是决定肿瘤选择不同的中西医结合治疗手段的重要依据。目前研究现状如下:

    (一)中西合参提高临床疗效

    在肿瘤早期,应用中医药可增强手术、介入疗效。如术前应用扶正补虚、益气养血中药可为手术创造条件,扩大手术适应证,减少手术并发症;术后用益气活血、散结解毒中药可清除残余肿瘤细胞,促进康复,有利于提高远期生存率。

    在肿瘤中期,应用放化疗结合中医药可降低消化道反应,促进骨髓造血功能,防止机体免疫力下降,保证化疗顺利完成。在放化疗同时应用滋阴生津、清热解毒中药可起增效作用,减轻近期毒副反应及远期后遗症,提高远期生存率。在肿瘤晚期,应用中医药可缓解症状,提高患者生活质量(QOL),在一定程度上延长生存期。

    中医认为肿瘤病机可概括为“毒、瘀、痰、虚”,真对病机,目前研究确立了五个主要治法治则:扶正培本、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、以毒攻毒 ,或一法独进或多法并投,灵活运用。治疗方法和手段上常采用内治、外治、针灸、气功、食疗等;治疗方法和途径上口服煎剂,传统丸、散、膏、丹,现代新型口服药、注射剂、外用药、中药提取物等。

    在中药机制研究方面:①扶正培本为主的中药,促进机体自身的抗癌能力;②中药可诱导肿瘤凋亡;③中药抗肿瘤细胞转移,通过抑制肿瘤细胞的酶降解,影响内皮细胞及黏附因子,抑制新生血管形成等实现;④可能逆转肿瘤细胞的多药耐药性。

    中西结合治疗肿瘤过程中,常以中药与手术(含微创)相结合,术前用中药改善机体状况,增强体力,调理因其他疾病引起的肝肾功能损害,利于手术及手术适应症的选择;调补手术损伤,促进康复,利于患者接受其他治疗;术后辅助治疗防止复发、转移,延长生存时间。与放化疗结合,减轻不良反应并增效,减轻胃肠道、骨髓、心、肝、肾损伤。用中药还可干预癌前病变,防止和减少肿瘤的发生。

    (二)利用现代技术研制抗癌方药

    药理研究证明健脾中药白术、黄芪、四君子汤等具有明显反突变作用;抗肿瘤多糖(猪苓、茯苓、云芝、香菇、银耳、黄芪等含多糖成分的中药)可激活机体免疫系统,释放具有抗肿瘤作用的细胞因子,增强T细胞、NK细胞及LAK细胞的杀伤活性;紫杉醇可通过抑制微管蛋白解聚干扰肿瘤细胞的有丝分裂;从中药莪术中分离出的β-榄香烯对体外培养的癌细胞有较强杀伤作用等等。近年相继开发出一些临床有效的复方制剂,如金复康、平消胶囊、参灵丸、复方天仙胶囊等,一些古今经典方剂如六味地黄丸、大黄蛰虫丸、六神丸、紫金锭、梅花点舌丹等亦被广泛应用于临床而显效。我院以“克岩胶囊”为主打的系列抗癌治疗方药,在多年防治肝肿瘤上显示了疗效。

    (三)病证合参提高疾病认识

    把西医辨病与中医辨证相结合将有助于提高对肿瘤的认识。这样不但明确了所患肿瘤的种类、病理类型、临床分期及机体体质一般状况,且可根据中医理论进行有效辨证,由此使整体和局部相结合,宏观和微观相统一,更有利于选择有效抗肿瘤措施,制定合理恰当的治疗方案,以便提高临床疗效。

    (四)大胆探索建立新的理论体系

    西方医学认为肿瘤细胞存在结构、功能和代谢的异常,它具有无休止和无序的分裂能力,以及分化程度的幼稚性、侵袭性和转移性等生物特性。肿瘤发生是一个多因子等步骤的复杂生物过程。近年从细胞遗传、变异、发育、分化、代偿、老化、衰老等基本生物学规律入手,对肿瘤发生发展做了深入研究,为肿瘤防治提供了理论依据和预防、诊断、治疗的各种措施。而传统中医药学认为肿瘤的发生是由于机体感受六淫邪气或因饮食不节、七情内伤、过度劳倦导致机体结构、功能、代谢发生失衡、失调、失序的结果,是人体整体病变在局部的表现。其发病的根本在于人体精亏气乏、血少阴虚。因此,正气不足是肿瘤形成和发展的根本条件。人体正气虚弱,无力驱邪,邪气居其间,导致气阻血瘀、痰凝湿聚,毒热蕴结而成有形赘生物。所以,肿瘤病变的实质是本虚标实。故此,中医除提出从脾论治肿瘤外,还提出并实践从肾论治肿瘤,特别是中晚期肿瘤。

    中医认为肾为先天之本,藏“先天之精”。“先天之精”是指禀受于父母的生殖之精,是构成胚胎发育的原始物质,在胚胎形成后藏于肾。“先天之精”在脾胃运化生成的水谷精气和各脏腑化生的精气等组成的“后天之精”的不断充养和资助下,化生一身元气,发挥生理效应,调控机体的生长、发育和生殖。西医学认为基因是最主要的遗传物质,而基因位于染色体中的DNA上。因此中医肾与染色体之间存在着某种必然联系。西医学认为肿瘤从根本上说是一种基因病,中医认为“肾为先天之本”,所以我们治疗肿瘤特别是中晚期肿瘤,除注重健脾益胃外还从肾论治。

    综上,中西结合防治肿瘤以取得了可喜的成绩,从中也告诉我们,中医药治疗肿瘤不能避开现代科技,但不能背离中医经典理论本身,既要吸纳现代文明的科学内涵,又不能画地为牢、不求发展。所以我们在继承的基础上有所创新,在发展过程中要汲取现代科学精华,只有这样中医肿瘤诊治才能迎来前途和进步。

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( 本文编辑: | 文章审核:佚名)

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