肝癌患者的临床症状

　　肝癌患者的临床症状，肝癌，起病比较隐秘。 早期常没有症状，临床发现的肝癌多数不是通过肝癌的临床表现症状发现的，而大多是在肝病随访中或体检偶然发现的。一旦出现较明显的肝癌的临床表现症状，该病人多数已经步入了肝癌中晚期。

　　肝癌的症状：

　　1.消化道症状：食欲下降、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等临床表现因缺乏性特异性，而且常与肝癌的诱发疾病（乙肝、肝硬化等）症状相互交杂混淆而易被忽视。

　　2.肝区疼痛：常见，常是肝癌的首发症状。可成间歇性或持续性，钝痛或胀痛，是由于癌肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当肝癌结节破裂时可突发剧痛。当出现剧烈腹痛和腹膜刺激征时，应高度怀疑肝癌破裂的可能，并做好急救措施。

　　3.消瘦：由于肝癌属于慢性消耗性疾病，由于长期的营养消耗增加，且肝功能受损，营养吸收障碍可出现乏力、消瘦、全身衰弱。晚期少数病人可呈恶病质状。

　　4.发热：大多是由于肝癌坏死物质吸收或感染导致的，多表现为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或驰张型高热。

　　5.肝癌转移：肝癌在中晚期常会出现转移，肿瘤转移之处可表现出相应症状，有时可先与肝癌的症状出现，成为发现肝癌的首发症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水。

　　6.伴癌综合症：是指癌肿本身代谢异常或癌组织地机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群，有时可先于肝癌本身的症状。

　　肝癌的体征：

　　1.肝肿大 肝癌可出现进行性肝肿大，是肝癌常见的特征性体征之一。主要表现为肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内时可表现为肝表面光滑，压痛不明显或无压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。

　　2.脾肿大 由于肝癌病人大多数可伴有肝硬化和门静脉高压，所以也常会导致脾肿大。门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起充血性脾肿大。

　　3.腹水 多数由于肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致，一般为草黄色。当肝表面浸润的癌肿局部破溃糜烂、癌结节破裂或肝脏凝血机能障碍时可出现血性腹水。

　　4.黄疸 当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸；当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时，可出现阻塞黄疸。有时肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻性黄疸。

　　5.肝区血管杂音 由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生。

　　6.肝区摩擦音 于肝区表面偶可闻及，提示肿瘤侵犯肝包膜。

　　7.转移灶相应体征 可有锁骨上淋巴结肿大，胸膜淋巴可出现胸腔积液或血胸。骨转移可见骨骼表面向外突出，有时可出现病理性骨折。脊髓转移压迫脊髓神经可表现截瘫，颅内转移可出现偏瘫等神经病理性体征。

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