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追求技术领先,提供精准诊断——动态DR避免肋骨骨折漏诊一例

发布时间:2017/7/4 8:45:13 点击数: 文章来源:本站原创

  自我院成立“动态DR培训基地”以来,不断满足患者需求,提升患者在医院就医的体验度。我院动态DR在造影检查及透视下操作病例丰富,图像质控优良,能够满足临床科室及患者对医疗质量的需求。以下是动态DR在造影检查中的案例之一。

  动态DR避免肋骨骨折漏诊一例

  [病例报道]

  患者,男,45岁,因8小时前骑车摔倒,右腋下疼痛来院检查。患者来院时右腋下皮肤稍红肿,无破溃,深呼吸、咳嗽时疼痛明显,局部压痛(+)。临床提示肋骨骨折,行胸部DR检查。

  [动态DR检查分析]

  1、采用深圳安健生产的数字化X射线系统(DT570)进行检查,患者站立位。常规体位点片和多角度透视下观察并局部点片。

  2、常规后前位胸片(距离150cm)显示右侧第6前肋弧度与其他肋骨不一致,稍向内凹陷,骨皮质不连续,临近胸膜增厚,余肋骨未见异常。提示第6前肋骨骨折伴胸膜肥厚。见图1。

图1(后前正位)

  3、为准确记录骨折线,行前后位(距离100cm)和向右旋转10°,显示各肋骨骨皮质完整,均未发现骨折线。见图2、3。

图2(前后正位)

图3(前后位向右旋转10°)

  4、继续行前后位向左旋转10°显示第6前肋不规则骨折线,对位对线尚可;向左旋转20°显示第4、5、6、7前肋均可见骨折线,各断端均无错位,第6肋骨折断端稍分离;向左旋转30°仅显示第5、6前肋骨折线。确定X线诊断为右侧第4、5、6、7前肋骨骨折,第6肋骨折断端稍有分离。见图4、5、6。

图4(前后位向左旋转10°)

图5(前后位向左旋转20°)

图6(前后位向左旋转30°)

  [动态DR在肋骨骨折检查中的优势分析]

  透视下的点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影像分离出来,把理想角度观察到的骨折情况拍摄下来,准确的显示肋骨骨折的部位、数目、类型、移位及并发症等情况。常规数字胃肠机的透视状态下显示仅为40万像素单元以内,并受到成像时间、透视范围小、肺组织和体外漏线区等影响,达不到精准诊断的要求。深圳安健科技生产的DT570动态DR透视时的动态矩阵达到1024X1024(1兆像素单元),点片静态矩阵达到3072X3072(9兆像素单元),具有快速的实时点片技术,有效图像大小430X430mm,实时的自动窗寛窗位智慧调节功能等,充分弥补了普通数字胃肠机的不足,能够清晰的发现、显示并准确的记录病变。

  [病例总结]

  肋骨骨折占胸部外伤的61—90%,由于肋骨位于体表浅层,受到漏线影响明显,需要多角度的观察。常规X线检查因出现较多漏诊情况,渐渐不被临床医生重视,目前公认的确诊方法为胸部CT检查,用高分辨率断层重建显示肋骨骨折,但患者受X线量显著增多,诊疗费用也明显增加。动态DR检查不但可以减少X射线的量,避免医源性损伤,还能客观全面反映肋骨骨折的X线直接征象,间接征象。清晰显示骨折线及骨折断端对位、对线、旋转及分离情况和气胸、血胸、肺挫裂伤等并发症。

  腋前线肋骨骨折不伴错位时,可能仅有一侧斜位能够清晰显示所有骨折线,医生在诊断时一定要在透视旋转状态下细心观察,准确记录病变位置及范围,避免漏诊误诊,做到精准医疗。

  自我院使用动态DR之后,很大程度降低影像诊断的误诊、漏诊率,为患者提供优质的影像诊断服务,等到了患者的认可和支持,也得到大批前来交流的同行、专家的认可。我院将会一直追随着医学领域最先进的技术,为广大患者带来精湛、有效、优质的医术服务。(稿件素材由我院放射科提供,网络室编辑、录入。)

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