胆红素——总胆红素和直接胆红素

　　胆红素(Bilirubin)是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。主要由血红蛋白转化而来，一克血红蛋白能生成34mg胆红素。

　　正常人每日生成胆红素250～350mg，其中80%～85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余15%～20%来自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。当红血球衰老(红血球生命周期120天)时，会经过脾脏加以破坏处理而产生胆红素，胆红素会透够肝脏作用并由胆管被排至十二指肠中，最后大部分随着粪便而排出体外。

　　胆红素对身体而言是废弃物，但若是血清中胆红素过高时，却透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。

血清采集：

　　采静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定（防止溶血）总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素即结合胆红素，是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性的胆红素，间接胆红素即非结合胆红素，是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的非水溶性的胆红素。

意义：

　　一）判断黄疸程度：
　　1．TB19．0～34．2μmol／L为隐性黄疸。
　　2．TB34．2～170μmol／L为轻度黄疸。
　　3．TB170～340μmol／L为中度黄疸。
　　4．TB＞340μmol／L为重度黄疸。

　　二）判断黄疸的类型：
　　1．溶血性黄疸：一般＜85μmol／L。直接胆红素／总胆红素＜20％；
　　2．肝细胞性黄疸：一般＜200μmol／L。直接胆红素／总胆红素＞35％；
　　3．阻塞性黄疸：一般＞3400μmol／L。直接胆红素／总胆红素＞60％

【正常参考值】 总胆红素5.1~19.0μmol／L 直接胆红素1.7~6.8μmol／L 血清间接胆红素3.4~12μmol／L

【异常结果分析】

　　1．总胆红素增高，直接胆红素、间接胆红素也增高，常见于肝细胞性黄疸如急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变等。

　　2．总胆红素和直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。

　　3．总胆红素和间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等。