乙肝病友聚在一起聊病情，首先关心的就是“大三阳”、“小三阳”。一听到对方是小三阳，不少患者会觉得非常羡慕，因为在他们心中，小三阳就是携带者，基本上不需要怎么治疗，只有“大三阳”才需要特别警惕。
8年“小三阳”变成肝硬化
一位44岁的乙肝患者老陈，因为觉得自己是“小三阳”，8年来一直没怎么在意，从来没有查过病毒载量，只是有时检查一下肝功能。老陈说，自己平时身体还不错，就是转氨酶指标时高时低，有时又很正常，想来应该也没事。正是认为自己的病情不重，所以，在治疗方面老陈也不上心，只是偶尔吃点护肝药。没想到，不久前单位体检，老陈查出转氨酶超出正常水平一倍，病毒载量远远高于正常值，再进一步检查，发现其肝硬化指标也偏高。从B超结果来看，肝内回声增粗增强，表面粗糙而且分布不均匀，肝脏内部有块状回声，被确诊为“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”。
得知体检结果，老陈觉得难以置信：自己是“小三阳”，8年来从无明显肝炎症状，为何却突然变成肝硬化呢?郭文说，像这种错误以“大三阳”、“小三阳”来区分病情，以为“小三阳”无需救治的患者多不胜数，往往发展到肝硬化、肝癌，他们才会发现自己真正的病情，但却已错过治疗的时机。
小三阳治疗病例
内蒙古二连浩特市37岁的工人老王半年前发现乙肝小三阳，因肝功能正常未给予治疗。年初来我院就诊时胸闷、气短、胃脘胀满、吐酸。B超显示慢性肝病、胆囊炎、脾厚4.5cm、肝功能异常、十二指肠溃疡。河北中医肝病医院门诊医生让患者口服肝胃欣、双甲软坚胶囊、酶清丸、胃康胶囊、健脾养胃胶囊、益肝泰胶囊治疗，两个月复查肝功能即正常，11个月后查HBV-DNA转阴。
患者王刚自发病之日起，就表现为E抗体阳性、HBV-DNA阳性，提示病毒前C区变异，同时影像学提示有纤维化的存在，且肝功能异常，这种E抗原阴性的慢性乙肝临床治疗难度大、易复发、肝功能易波动、病情进展相对较快，因此需要积极治疗以控制疾病发展。
患者来诊时处于免疫清除期，所以要及时配合药物以强力抑制病毒复制、有效阻逆纤维化肝硬化的发展并保护肝功能。用肝胃欣胶囊扶助正气、提高机体免疫功能以更有效清除病毒，用双甲软坚胶囊益气健脾、活血化瘀，抗纤维化、缓解门脉高压，用益肝泰胶囊则健脾益肾、清热解毒以抑制病毒复制，用酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，有效降酶。同时，患者王刚消化道症状明显，中医认为肝与脾胃在生理病理上关系密切，“见肝之病、知肝传脾、当先实脾”，所以配合健脾养胃和胃康胶囊改善消化道不适的症状。针对患者突出的临床表现采用对症治疗，全面兼顾病情变化，整体调治，在抑制病毒复制、改善肝功能的同时，及时阻止病情的进一步发展，收效明显。
“小三阳”或比“大三阳”更难治
耿兰书院长指出，一般的乙肝“两对半”检测内容包括表面抗原(HbsAg)、表面抗体、e抗原(HBeAg)、e抗体以及核心抗体。其中表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性为“大三阳”，表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性为小三阳。“大三阳”和“小三阳”与病情轻重无关，只能反映出乙肝病毒有没有传染性以及传染性有多强，有些“小三阳”比“大三阳”更难治疗。
“小三阳”患者可分为两种类型，一种是非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者，另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得“小三阳”不用治，就是受了第一种类型误导，犯了以偏概全的错误。非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者中，70%～80%是传统意义上的“乙肝携带者”，他们虽然带菌，但病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。相比之下，后者就“阴险”得多。HBeAg阴性慢性乙肝患者占了乙肝患者的40%～50%，发病比较隐匿，肝炎症状轻或者无症状，其抗病毒治疗效果比“大三阳”患者差，并且更容易复发。
一项中国的研究显示：“小三阳”中的HBeAg阴性乙肝较“大三阳”病情更严重。在肝脏炎症严重者中，前者占了58.1%，明显高于后者的46.0%。在肝纤维化严重者中，HBeAg阴性乙肝占了45.3%，远高于“大三阳”患者所占的27.9%。也就是说，HBeAg阴性慢性乙肝虽然披着“小三阳”的外衣，但它对患者的损害甚至远大于“大三阳”。
不论大小三阳中医主张积极治疗
不管是大三阳还是小三阳，都是由于由于机体正气遭受邪气的入侵、正气不足、祛邪不利造成的。中医在对肝炎这一种病的认识上，是把人体当做一个整体来看待的，得了大三阳或小三阳都说明人体的内环境出了问题，肝脾肾等脏腑的功能、气血的运行出了问题，不能正常代谢，正气受到损伤导致祛邪不力，不能将侵犯人体的这些湿热毒邪及时、彻底地清除出去。小三阳是否需要治疗，所以，对于小三阳患者来说，要及时调理气血、调理肝脾肾功能，恢复人体的正气。
所以，对于有条件治疗的患者，还是要继续治疗的，用河北中医肝病医院院内制剂：肝复欣胶囊、丹参强肝胶囊、益肝泰系列胶囊、健脾养胃胶囊等，采用中成药复方疗法辩证施治，三个月一个疗程，患者面色好转，体质增强，消化见好。化验乙肝六项HBsAg滴度都有不同程度下降，服药两年左右，少数人HBsAg转阴，其他人会降到弱阳。肝纤维化得到阻止，脾大得到抑制或治小，从而防止了往肝硬化发展。
