乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，乙肝大三阳怎么治疗应根据病情而定。
1、乙肝大三阳病毒携带者，肝功能正常，如果能够长期维持在这个状态，一般无须治疗。而且此时抗病毒效果是很差甚至无效的。所以多主张中药调养和按时检查，可根据病情使用一些中药调节免疫，增强体质。严格地说，乙肝病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。
2、慢性乙肝大三阳肝炎，肝功异常，B超提示慢性肝损害达到一定标准或转氨酶超过80，应采用抗病毒治疗。主要治疗为拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、干扰素等等，根据病情和患者的家庭条件及意愿使用不同的药物，转氨酶过高者应使用降酶药物。由于多数慢性乙肝都有肝纤维化的发生，如果只是单纯抗病毒往往无法达到治疗目标，所以，抗病毒同时应该辅以中药保肝抗纤维化治疗。治疗目标是肝功长期保持正常，乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化逆转或减轻，防止或降低肝硬化的产生几率。疗程大概需1－2年。用药期间不可随意停药，否则极易引起病情反弹，严重者常需要入院抢救。
3、肝硬化病人伴有大三阳，代偿期或静止期肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常，症状不明显或无症状）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化同时治疗。肝纤维化应以中医为主，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻或逆转。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，抗病毒则不应放在首位，而是以控制和防治并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功等治疗为主，待病情症状稳定后再考虑抗病毒治疗。
目前仍然没有可以根治乙肝的药物，所以乙肝大三阳患者应做好长期奋战的准备。如果时机把握的好，只要治疗方法正确，在几年内是有较大几率达到临床治愈的。
