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酒精性肝病的中西医用药有何区别

时间:2011年11月23日信息来源:本站原创点击: 加入收藏

    1.西医用药:

    酒精性肝病(ALD)的治疗,根据不同病理类型有所不同,但总的治疗原则大致相似,治疗方法包括:戒酒、支持治疗、药物治疗,肝移植等。

    (1)戒酒——最根本治法。轻症短期内就可见效。重症的,伴有凝血酶原活动度降低和腹水等并发症时,戒酒后病情也常有反复,治起来有难度。要严防戒断综合征。

    (2)营养治疗——酒精性肝病多伴有营养不良,高热量饮食可降低死亡率,恰当的营养治疗很重要。除禁忌证(肝性脑病等)外均给予高蛋白 (100mg/d),高热量(10460-12552kj/d)饮食,以及维生素B和矿物质。

    (3)皮质类固醇激素——可抑制乙醛所引起的免疫损伤,用于严重酒精性肝炎,改善短期生存率,但对轻中型无明显效果。

    (4)秋水仙碱——能抑制白细胞游走,可以明显减轻肝纤维化,需长期用才有效。

    (5)胰岛素与高血糖素——可改善肝功能,用时要防止发生低血糖。

    (6)抗内毒素药——酒精性肝病一个重要特征是高内毒素血症。内毒素可加重肝损伤。应用肠道抗生素(如多黏菌素B和新霉素等)或给予肠动力药,减少肠源性内毒素的生成。

    (7)多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱——可减轻酒精所致的线立体障碍,还可增加胶原降解而起抗纤维化作用。

    (8)抗氧化药:如一些还原型谷胱苷肽(GSH),超氧化物歧化酶(SOD)等均能减少氧应激性损坏及脂质过氧化诱导的肝纤维化,解除外源性有毒物质的毒性。

    (9)美他多辛——通过增加细胞内乙醇和乙醛脱氢酶的活性,加快血浆中乙醇及乙醛的消除,减少乙醇及其代谢产物对肝及其他组织的毒性作用,研究表明,该药可安全、有效地治疗酒精性肝病。

    (10)肝移植——用了终末期酒精性肝病,能改变患者存活时间,但增加的存活时间多在4年以内。

    2.中医中药

    中医中药治疗酒精性肝病历史悠久,应该说伴着酒文化而行,且酒(繁体字的“醫”字就伴有酒,与医并行),故酒是饮物也是中医的重要药物,中医的好多治疗措施离不开酒,酒可温旬四末,酒可活血化瘀,酒可提神醒脑、欣快人心、乐而生智……,但过而用之则为毒!

    中医把酒精性肝病称为“酒癖”、“酒疸”、“酒臌”、“酒劳”等,可知古代中医学对不同阶段酒精性肝病有不同的认识。中医认为酒精性肝商属湿浊久蕴、气滞血瘀而生积聚,与非酒精性脂肪性肝病有别,在于大部分患者存在活动性炎症及进展性肝纤维化和肝硬化,故其辨治不仅单纯从脂肪肝论治,具体辨证论治时辨清湿浊内阻与脾失健运的主次;湿邪“热化”与“寒化”的偏胜;识肝郁气滞的缓急;察血瘀阻络的轻重;辨阻血虚损的有无;原则上立法处方以祛湿祛瘀为要。辨证分型论治如下:

    1.湿热蕴结型——清热利湿——清胆汤加减

    2.胆热瘀积型——清肝利胆退黄——清胆汤加减

    3.肝郁血瘀型——理气活血化瘀——膈下逐瘀汤加减

    4.肝郁脾虚型——疏肝健脾——逍遥散加减

    5.脾阳不退型——温补脾胃、化气行水——实脾饮合茵陈术附汤或五苓散。

    6.肝肾阴虚型——滋养肝肾、活血行水——一贯煎或六味地黄丸合膈下逐瘀汤加减

    7.经验方:以脂肝清I号、II号为主方,配合丹参强肝胶囊、双甲软坚胶囊、双金利胆胶囊、通络软坚胶囊、健脾养胃胶囊等中成药复方辨证治疗,独具特色,疗效显著。

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( 本文编辑: | 文章审核:佚名)

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