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    肥胖与肝纤维化




        随着人们生活水平的提高,膳食结构和生活行为方式的改变,肥胖症的发生率正在逐步增高,其不仅为高血压、糖尿病、冠心病、而且与肝脏相关疾病如脂肪性肝病、肝纤维化和肝硬化等密切相关。

        肥胖者由于体内脂肪组织增加,体内脂肪酸和游离脂肪酸的释放增多,成了机体的主要能量供应物质,而对葡萄糖的利用降低,易造成胰岛素抵抗及大量的脂肪酸进入肝脏合成甘油三酯而沉积,形成脂肪肝,进而发展为肝纤维化和肝硬化。肥胖者半数以上可有不同程度的脂肪性肝病,但在重度肥胖的患者脂肪性肝病的发生率可达60%以上。

        在健康体检者中,肥胖是引起血清转氨酶异常升高常见的原因之一。在肥胖人群中,常有脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和脂肪肝性肝硬化。因此,就肥胖对肝脏影响而言,往往先发生单纯性非酒精性脂肪肝,继而发生非酒精性脂肪性肝炎,病变长期反复,在此基础上再发生肝纤维化,部分发生肝硬化。

        减重是肥胖所致肝纤维化和肝硬化患者治疗的有效措施。节制饮食、增加运动和纠正不良行为是减重的基本方法,必要时辅以药物治疗,及抗肝纤维化药物等。

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