欢迎访问河北中医肝病医院!网络预约无需排队

联系电话:400-8769-120 手机版

  • TEL:400-8769-120
  • 医院传真:0311-88786584
您现在的位置: 河北中医肝病医院 > 肝病医院 > 学术研究 > 正文

舒清丸治疗肝炎肝硬化黄疸65例疗效观察

发布时间:2016/5/28 9:22:43 点击数: 文章来源:不详

  李维昌 杨军 沈丽贤 李朝晖 孙斌
        (河北中医肝病医院 河北 石家庄 050800)

[摘要] 目的 观察舒清丸治疗肝炎肝硬化降低总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)的临床疗效。方法 将90例患者随机分为治疗组65例,对照组25例,均常规予门冬氨酸钾镁注射液、 甘草酸二铵注射液、苦黄注射液、血浆、白蛋白等对症支持、核苷类药物抗病毒,中药辨证作为基础治疗,治疗组65例在基础治疗同时给予舒清丸(组成:赤芍、五灵脂、白矾、茵陈、郁金、黑大豆、白术等 )治疗。观察2组治疗前后TBil、ALT的变化。结果 总有效率治疗组为93.8%,对照组为72%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后2组均能降低TBil、ALT,但治疗组降低TBil、ALT较对照组更明显,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论 舒清丸治疗肝炎肝硬化黄疸,对消退黄疸、促进肝功能恢复有较好疗效。
[关键词] 黄疸;肝炎肝硬化;舒清丸;总胆红素;谷丙转氨酶
【中图分类号】 R 657.3+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-3296(2008)01-0018-02
    黄疸是由于慢性肝炎、肝硬化患者的肝细胞功能下降,间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降,并随着慢性肝炎肝硬化病情发展,使肝细胞内毛细胆管结构发生破坏,胆汁在肝内郁结,高胆红素血症持续不退,从而成为临床治疗难症之一,尤其是肝硬化黄疸。我院运用舒清丸清利湿热、解毒化痰、活血健脾,治疗肝炎肝硬化黄疸65例,疗效较好,结果报道如下。
    1.资料与方法
    1.1  一般资料 观察病例均为2005-2007年在我院住院诊断为肝炎肝硬化的患者,共90例,随机分为2组。治疗组65例,男46 例,女19 例,年龄22-68岁,中位年龄45岁;病程1.5-20 年,平均8.7 年;Child分级:A级26例,B级32例,C级 7例。对照组25例,男17例,女8例,年龄26-65岁,中位年龄43.5岁;病程2-18年,平均7.9年;Child分级:A级12 例,B级11 例,C级2例。2组性别、年龄、病程及Child分级等方面,差异均无显著性意义(p>0.05),具有可比性。
1.2  诊断标准 入选标准:参照2000年西安全国肝病学术会议联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中肝炎肝硬化诊断标准[1],选择总胆红素(TBil)在34-171umol/L之间者;排除标准:酒精性肝硬、心源性肝硬化、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、重型肝炎所引起黄疸以及原发性肝癌所致梗阻性黄疸不列入本文观察范围。
    1.3  治疗方法
    1.3.1   对照组  选择门冬氨酸钾镁注射液20ml、甘草酸二铵注射液30ml、苦黄注射液40ml、分别加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每天1次;结合患者HBV-DNA水平经患者同意给予核苷类药物抗病毒治疗;并根据患者情况给予利尿、抗感染、预防肝性脑病、出血、补充血浆、白蛋白等对症支持治疗;中药辨证治疗: 热重于湿者,用热重于湿治黄疸汤(组成:栀子12克 大黄20克 黄柏10克 柴胡20克 炙甘草6克等 );湿热并重者,用湿热并重治黄疸汤(组成: 栀子12克 泽泻18克 车前子12克 炙甘草9克等);湿重于热者,用湿重于热治黄疸汤(组成:柴胡20克 藿香12克 茯苓12克 黄芩10克 泽泻12克等);寒湿困脾者,用治阴黄汤(组成:干姜9克 茯苓20克 炙甘草9克等);淤血阻络者,用治瘀胆黄疸汤,(组成:丹参20克 泽泻15克 茯苓12克等)。每日一剂,水煎,分2次服。1月为1疗程。
    1.3.2   治疗组: 在对照组治疗基础上加用舒清丸(组成:赤芍、五灵脂、白矾、茵陈、郁金、黑大豆、白术等 )治疗。口服,一次2.5—7.5g,每日3次,饭后服用。疗程同对照组。(舒清丸批准文号:冀药制字Z20050547)。
    1.4  检测指标 2组治疗前与治疗后1个月TBil、ALT的变化
    1.5  疗效判定标准  参照《中医病症诊断疗效标准》[2]中黄疸的疗效标准结合临床制定。显效:治疗1疗程后,巩膜皮肤黄染完全消退,TBil降为正常。有效:治疗1疗程,巩膜皮肤黄染明显消退,TBil下降>50%或下降至正常值2倍以下。无效:未达到以上标准。
    1.6  统计学方法  计量资料均以 x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以%表示,率的比较采用x2检验,以P<0.05和P<0.01为差异有显著性或非常显著性意义。
    2   结果   
    2.1  2组治疗前后TBil、ALT变化比较 见表1。治疗后2组TBil、ALT均降低,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后治疗组TBil、ALT降低较对照组更明显,2组比较差异有非常显著性意义(P<0.05, P<0.01)。
    2.2    2组疗效比较   治疗组显效14例,有效47例,无效4例,总有效率为93.8%;对照组显效3例,有效15例,无效7例,总有效率为72%。2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2.3 不良反应  极个别患者有轻度腹泻,减量或停药症状可消失。无恶心、呕吐,食欲减退,腹痛、腹胀等其他消化道症状。
表1  2组治疗前后TBil、ALT变化比较 (x±s)
_______________________________________________________________________
                    TBil(umol/L)             ALT(U/L)
组别   n          治疗前     治疗后       治疗前      治疗后
_______________________________________________________________________
对照组  25   109.2±10.5   47.2±8.5    197.4±28.5    77.3±16.8
治疗组  65   118.6±11.8   25.7±8.9*# 205.2±33.7   46.7±21.6*#
________________________________________________________________________
与治疗前比较,*P<0.01;与对照组治疗后比较,# P<0.01     
    3.讨 论
    肝炎、肝硬化总胆红素升高属中医学“黄疸”范畴,多出现在慢性肝炎、肝硬化等肝病的患者,尤其是肝硬化黄疸。本病既有阳黄湿热残留、瘀热未清的特点,又有阴黄正气不足,脾胃亏虚的表现。其病机多由于湿热之邪羁留,蕴结肝胆脾胃,日久瘀阻血脉,脾胃失运、肝胆失疏,加之疾病早期往往过用寒凉清解治疗而损伤中焦脾胃,脾运失司而致痰浊内生,终致痰瘀互阻,邪恋正虚而黄疸难除。
    根据肝炎肝硬化黄疸的病理特点,结合关幼波提出的“治黄必治血,血行黄易却;治黄需解毒,毒解黄易除;治黄要治痰,痰化黄易散”的独特见解[3]。根据黄疸病的传染特点是“疫毒”所致,应用利湿解毒、凉血解毒、清热解毒等措施,能取得黄疸消退快、肝功能恢复快的效果;活血药物的运用有利于肝脾肿大的回缩,可以祛痰生新、促进机体的康复,可以加速黄疸的消退;“治黄要治痰”,这一方法对预防痰血瘀阻发展成肝硬化,加速退黄,尤其是对长期黄疸难以消退的患者,是一种有效的治疗手段。我院用舒清丸(系院内制剂)清利湿热,解毒化痰、活血健脾,治疗肝炎肝硬化黄疸65例取得较好的疗效。舒清丸中用茵陈清利湿热,赤芍、郁金、五灵脂凉血活血化淤,白矾解毒化痰,白术、黑大豆健脾和胃益肾,调整蛋白比值,辅助正气,诸药合用共奏清利湿热,解毒化痰、活血健脾退黄之功效。
   本观察表明,在治疗肝炎肝硬化的基础上加用舒清丸可在消退肝炎肝硬化黄疸、促进肝功能恢复方面,取得显著疗效,值得推广。

                                参考文献
1  中华医学会传染病与寄生虫病学分会.肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8:324-329.
2  国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.
3  关幼波. 关幼波临床经验选 [M].北京:人民卫生出版社,1979.

  • 上一个文章:
  • 下一个文章:
  • 猜您还想了解

  • 我院推出肝病大型公益救助活动
  • 我院引进飞利浦BV Pulsera新型移动式…
  • 1月13日-14日 王宪波教授来河北中医肝…
  • 1月8日-14日 专家出诊表
  • 北京名医郭朋来我院会诊
  • >>在线预约 >>专家挂号

    选择河北中医肝病医院五大理由

    >>了解详细
    理由一    肝病专科医院,专业治肝病 理由二    医保定点医院 理由三    治肝费用低,新农合定点医院 理由四    国家重点肝病专科医院 理由五    中西医结合护肝保肝治肝病效果好

    医院环境

    • 门诊大厅
    • 住院走廊
    • 医院花园
    • 门诊大楼
    • 导医台
    • 住院部

    图文推荐

    我院推出肝病大型公益救助…
     
           河北省肝病防治春雨工... 【详情】
    我院引进飞利浦BV Pulsera…
     
       我院引进飞利浦BV Endura移动式C型臂血管... 【详情】
    1月8日-14日 专家出诊表
     
       河北省肝病防治春雨工程办公室联合河北中医肝病医院... 【详情】
    来院公交线路: