随着医学领域新进展不断，重肝与人工肝诊治的进步也是日新月异，新的诊断，治疗技术层出不穷。为了拓宽相关学科主任的知识领域，了解和掌握疑难病症的诊断方法与治疗规范，提高工作水平，并对重肝与人工肝诊治的新的理念、新的技术有一个全面的认识和了解。12月13日上午肝病科主任康艳艳为20多名医务人员培训重肝与人工肝诊治的临床与基础。

　　人工肝技术，即人工肝血液净化技术，是指血浆置换和血液吸附技术，即溶解在血液中致炎物质或毒素被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除炎症物质和毒物。人工肝技术是专门用于血液排毒的。它采用"换血"的方式把病患血浆中的毒素排掉，即是把病人含有毒素的血浆换成健康的血浆，每一次约换掉全身50%左右的血浆。

　　肝病科主任康艳艳

 

　　人工肝治疗的顺利进行需要

　　1.掌握好适应症与禁忌症

　　2.选择合适的治疗模式

　　3.治疗中参数的合理设置

　　4.治疗中严密观察患者及管路情况

　　5.治疗后必要的处理

　　人工肝的相对禁忌症

　　一、生命体征不稳定

　　1.循环衰竭：低血压、新功能不全

　　2.呼吸衰竭：呼吸机支持下可以

　　3.躁动不能配合治疗

　　4.有2度以上肝性脑病者慎用

　　5.心脑血管意外所致梗死非稳定者

　　二、活动性出血或DIC

　　1.3-5天内有活动性消化道、呼吸道、尿道、鼻腔出血（皮肤黏膜瘀斑除外）

　　2.DIC:体外循环加重血细胞破坏，细胞碎片阻塞管路

　　3.严重血小板降低：<50×109/L

　　三、终末期患者

　　1.脑水肿、脑疝、季度衰竭

　　2.治疗过程中容易出现循环呼吸衰竭，治疗风险大

　　3.疗效差

　　四、严重感染

　　1.严重未能控制的感染进行体外循环有可能一起感染扩散

　　2.高热患者容易出现血浆过敏

　　3.感染未控制难以发挥疗效

　　4.严重脓毒血症

　　五、过敏反应

　　1.血浆过敏：皮肤反应、胃肠道症状、呼吸系统症状、心血管系统症状等

　　2.其他过敏反应：肝素、血浆代用品、鱼精蛋白等

　　六、失衡综合征

　　1.指在治疗过程中或治疗结束后不久出现的以神经、精神系统为主要针状的症候群，常持续数小时至24小时后逐渐消失。轻者头痛、焦虑或恶心、呕吐，重者意识障碍、癫痫样发作、昏迷等

　　2.需与肝性脑病、高血压脑病、低血糖等鉴别。

　　目前，人工肝技术已成为全国各大医院抢救危重病人有效的方法。人工肝技术能显著降低急性、亚急性重型肝炎病人的病死率，对于那些没有肝细胞再生能力的慢性重型肝炎病人，人工肝技术也能延缓和有效控制病情，为等待供体赢得时间。

　　河北中医肝病医院咨询热线:400-8769-120

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