脂肪肝应与哪些疾病相鉴别？

　　脂肪肝应与哪些疾病相鉴别？脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，患者常无自觉症状，或仅有类似轻症肝炎症状，临床要特别注意与以下疾病相鉴别：

　　一、妊娠急性脂肪肝：

　　是妊娠后期较为严重的并发症，临床虽较为少见，但致死率较高，临床表现以骤发的持续性恶心，呕吐，甚至呕血症状为主，且伴有上腹疼痛，常一周内出现黄疸，但多无瘙痒，后期以意识障碍或昏迷症状为主，也有部分患者可出现少尿，尿血，便血，紫癜，齿龈及注射部位出血等临床表现。

　　二、病毒性肝炎：

　　脂肪肝患者常无自觉症状，或仅有乏力、纳差、恶心、呕吐等类似病毒性肝炎的临床表现，大家要特别注意鉴别，流行病学、病原学检查有助于确诊。

　　三、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿：

　　主要指局限性脂肪肝，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别，一般来讲：

　　小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯；

　　转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强。

　　B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。

　　四、脑病脂肪肝综合征(Reye综合征)：

　　本病主要发生于小儿和青少年。发病前常有某种病毒感染，常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现。临床表现以感冒样前驱症状和水痘为主，感染症状改善2-3天后，即突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，最后进入昏迷，死亡率较高。

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