脂肪肝治疗病例

　　【患者】：张永年，男，37岁，河北石家庄市鹿泉县人，病案号：2006.7.1。

　　【主诉】：口干、口苦、小便发黄几月余。

　　【病史】：患者有大量饮酒史，近年饮酒后常有口干，口苦，小便发黄等症状，近几月尤为明显，当地检查血脂高，多次用药效果不佳，于2006年7月份经人介绍来河北中医肝病医院就诊。

　　【现病史】：患者面色较红润，体型偏胖，神清语利，巩膜、皮肤无黄染，肝脾肋下未及，心肺未见异常，双下肢无浮肿，腹水征（-），舌红，苔白，脉数。

　　【既往史】：无药物过敏史、手术外伤史。

　　【门诊检查】：实验室检查：乙肝抗体阳性，AST：73，ALT：81，血脂高，B超示：肝外形大，被膜欠光，肝实质光点稍粗大，重度脂肪肝，胆：8.1×3.8壁欠光，脾厚5.9cm。

　　【诊断】：西医：酒精性脂肪肝。

　　中医：肝痞。

　　【用药治疗】：予耿氏中药脂肝清、健脾养胃胶囊等药物，2个月后复查，自述身体不适感消失，仍有大量饮酒过程，AST：49，ALT：66，血脂正常，B超示：轻度脂肪肝，脾厚5.7cm，病情明显好转，嘱其一定戒酒，继续用药，多次随访病情稳定。

　　【点评】：本例患者就诊时肝功轻度异常，血脂高，西医诊断“脂肪肝”，中医诊断“肝痞”，病机特点主要表现为肝脾不和、湿热痰阻、气滞血瘀，治疗应针对病因，采用清热利湿为法，泻肝经湿热，佐以健脾燥湿，加强运化功能，以补湿热耗伤之气，但用药之余，戒酒是必须的，并辅以适当运动，坚持控制饮食，即很快收到效果，否则病源不去，任何治疗都是徒劳的。