苏国权主任带你了解微波消融术

目前肿瘤治疗已经进入精准、微创的时代，微波固化术（消融）就是一种治疗肿瘤的微创手术。微波消融治疗肝癌不用开刀，创伤小，患者痛苦少、疗效确切，延长患者生存期和提高患者生活质量。国内外报道治疗小肝癌效果可与外科手术切除相媲美，被誉为兼具安全性和疗效确切双重优点的绿色治疗手段。目前微创治疗已与手术切除、肝移植并列成为肝癌的治疗方法。

微波消融集医学影像技术、高新医疗器械技术为一体，采用物理方法直接原位杀灭肝癌，是目前发展较为成熟的一种微创治疗方法。适用于单个肿瘤直径＜5cm或3个以下最大肿瘤直径＜3cm，不能/不愿意手术切除、放疗和化疗的患者，手术后复发、残留，或放、化疗后复发的肝癌患者。其中单个肿瘤直径≤3.7cm肝癌可以一次性完全消融，而且复发率低。微波消融具有消融范围大、消融时间短、多个微波源可同时应用、复发后可以再次消融治疗等优点。微波消融治疗肝癌的并发症相对较少并且可以控制。

应用CT、B超、C型臂等影像设备准确定位、引导微波针穿刺到肿瘤部位，穿刺到位后进行微波消融治疗。微波是一种波长为1毫米~1米之间的电磁波，频率为300MHZ-300GHZ。微波针尖上含有一个2毫米大小的"微型微波炉"，由它释放频率为2450MHZ的微波磁场，使周围1~3厘米组织的极性分子高速旋转运动摩擦，迅速生成大量的热能，使肝癌组织在几分钟内达到90~100℃以上的温度，导致肿瘤组织发生凝固性坏死达到“烧死”肿瘤细胞的目的，而周围组织极少或不受损伤。

特别是第二代微波消融天线研发应用使微波消融技术更加完美，这种第二代微波消融天线临床操作上更加简便，不需要引导针，且能承受较大功率输出，消融范围较前增大，凝固坏死范围更加符合临床实际要求，解决了微波天线杆温度过高的难题，使大功率、长时间、高能量级的消融得以实施，而且消融区的形态更趋于球形。

这种微创治疗方式的特点是创伤小，对患者全身影响小。

微波消融治疗不但没有放疗、化疗所造成的诸如脱发、乏力、厌食、恶心、呕吐、白细胞下降等副作用，而且灭活的肿瘤组织可刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫功能，起到增加机体免疫力、抑制肿瘤细胞扩散的作用。医生临床治疗肝癌时，根据患者肿瘤的大小、数量，进行单点、多点、多点叠加或多次的消融治疗，最终使肿瘤坏死。

患者接受治疗时，可能会有程度不同胀痛、热感；部分患者导致心率下降；偶会出现呼吸困难。

副作用包括轻度的疼痛、消融后综合征及无症状性胸腔积液等。消融后综合征常常表现为低热和全身不适,这些副作用往往是自限性的,通常无须治疗。

严重的并发症包括胆管损伤、被膜下出血、肝功能恶化、腹水和黄疸等，但发生率很低。

总的来说微波消融治疗肝癌是一种疗效确切、安全可靠的治疗方法。由于该技术不开刀，微创，适应症广泛，患者易于接受，术后恢复快，是肝癌治疗技术飞跃性的进步，使许多肝癌患者取得了好的效果。