乙肝治疗后复发的特点

    慢性乙肝复发很常见，对慢性乙肝的治疗，一定要实话实说，那就是：乙肝的复发是常见现象。现有的抗HBV药物（干扰素、拉米夫定、阿得福韦等）都是抑制HBV的复制，不能彻底清除HBV。当人体感染了HBV后，它们便会入侵肝细胞，并进一步钻进肝细胞中细胞核内，在那形成超螺旋结构DNA，它会稳定地保存在肝细胞核内。现有的药物很难进入肝细胞核内。应用抗HBV药物抑制了HBV的复制使血液中和肝细胞中的HBV大量减少，病情得到控制，但在停药后，HBV就会再度复制起来，并向肝细胞外或血液内大量释放，所以又会闹事，这就是复发的根本原因。

    据国外报告，乙肝病人停药后在1年内的复发率达到37.5%～70%，国内报告没有这么高，如病人发生了HBeAg抗-HBe血清学转换(即HBeAg转阴，抗-HBe转阳)，则1年内的总复发率为38%，2年内总复发率为49%，如未能发生血清学转换，1年内累计复发率可达50%以上。

    乙肝复发的特点

    乙肝的复发大体上有如下几个特点：

    1 慢性乙肝一般在停药后1年内复发，大多数在停药后6个月内复发，平均4个月，如停药1年仍无复发，则少有复发。因此，停药后必须密切观察，病人每个月要复查肝脏功能，每3个月复查HBV标志物情况。

    2 复发的表现是原有的症状又出现了，如乏力、食欲下降、恶心、尿黄等，甚至出现黄疸，但复发后的症状一般要比患病初轻一些，有的人还可能没察觉到，或仅有轻微不适。

    3 复发后最明显的特征是ALT的升高，半数以上病人的ALT升高幅度超过患病之初的水平，可达到700～800单位。

    4 复发后，病人的HBV可从原来的非复制状态转变为复制状态，HBV-DNA呈阳性，HBeAg由阴性变为阳性，但总的看来，HBV-DNA水平和HBeAg滴度均低于用药前水平。

    5 如果曾用拉米夫定治疗，在停药后仍可见到个别病人发生HBV变异。

    6 乙肝复发后不会发生或很少发生重型肝炎，复发后的ALT虽然明显升高，但病情不会特别严重。