治疗乙肝必须转阴吗？

　　如果把乙肝治疗的效果划为‘金银铜牌’三个级别时，乙肝治疗摘“金”是非常难的，大约只有0.1%至1%的患者有可能获得金牌，也就是病毒表面抗原转阴。因此2005年我国发布的《慢性乙型肝炎防治指南》提出治疗的总体目标是“最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒”，而不是乙肝表面抗原转阴。乙肝患者应树立正确的治疗目标，不切实际、急于求成会影响治疗效果。
　　目前乙肝尚不能完全治愈，但由于面临多重压力，渴望回到正常的生活、工作状态，许多患者急于追求“转阴”而不坚持治疗，擅自停药或换药，甚至是轻信广告。调查显示，25%的患者只能承受1年的抗病毒治疗。
　　轻信虚假广告很可能延误病情，而擅自停换药则很容易导致病情反复和耐药问题，这是实现乙肝远期治疗目标的主要障碍。乙肝患者应该建立理性的远期治疗目标，立足长远，重视初治。“初治时机对慢性乙肝治疗非常重要。如用核苷类药物治疗，从一开始就选择具有强效抑制病毒且耐药率低的治疗方案。”毕竟多数人无法获得金牌，那我们获得银牌铜牌也就达到了我们的目的。
　　目前耐药率最低的核苷类药物是恩替卡韦，5年累计耐药率为1.2%，因此欧美和我国的防治指南中都将其推荐为一线药物。另外，这次亚太肝病学年会上公布的一项最新临床试验数据表明，慢性乙肝患者在接受恩替卡韦治疗3年至7年后，可持续抑制乙肝病毒复制，还能显著减轻肝脏炎症，逆转肝纤维化和肝硬化。不过选择抗病毒药物也要根据患者的个体情况以及经济承受能力等。如果是育龄青年、近期有怀孕计划的患者不推荐用核苷类药物，因为这类药难以在短期内停药。