乙肝大三阳如何治疗

    乙肝大三阳如何治疗受到人们的关注。临床上有不少大三阳者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”。但事实上，其中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害，而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎病人。那么，乙肝大三阳如何治疗呢？
　
　　目前，对‘大三阳’病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对‘大三阳’病人一般首选干扰素治疗。

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　　当然，干扰素也存在着一定的不足，如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等，而且单一用药疗效不尽如人意，普通干扰素的HBeAg的血清转换率（俗称“大三阳”转为“小三阳）不到40%。好在现在又上市了一种新的干扰素——聚乙二醇干扰（α-2a），疗效优于普通干扰素，使用起来较普通干扰素方便，只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般最短要半年，可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程。

　　需要指出的是：抗病毒治疗不是特效治疗，仅能达到控制疾病持续进展，减少肝脏失代偿和肝癌的发生。而且，口服抗病毒药物长期服用会出现耐药、停药后可能出现病情反弹等现象，经济负担也比较重，所以，治疗欠一定要充分认识，一旦开始就必须坚持长期治疗甚至终身治疗。

    而我院通过多年的临床研究，找到了治疗这些人的较好的办法：即采用“两步疗法”取得疗效。先用我院制剂“肝胃欣”(“肝复欣”)胶囊，联合用“乙肝泰”系列中成药复方治疗，三个月一个疗程，患者服药后面色好转，免疫力增强，体力增强，感冒减少。

    化验乙肝六项，HBsAg或HBeAg都能下降3-6个滴度(我院乙肝六项定量化验：HBsAg、HBeAg滴度范围最高值30、最低值＜1)，服药一年半至两年时，化验乙肝六项HBsAg、HBeAg滴度多数患者会降到弱阳，HBeAg、HBV-DNA少数人转阴。HBV-DNA化验若≥105拷贝/ml的患者，中药加服贺普丁，中西医结合治疗1-2年左右，每三个月化验一次，HBV-DNA会先后转阴，继续中西结合治疗，HBeAg先后实现血清转换，变为小三阳。贺普丁巩固治疗半年后，逐渐减量，若不反跳即可停药。患者会出现HBsAg少数人转阴，多数人HBsAg滴度降到接近于0，停药半年或几年后复查，病毒不反跳。>>查看：中西医结合治疗乙肝效果好

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　　无论是乙肝大三阳还是小三阳患者，都应该正视乙肝难治、可治、长治这三大特性。

　　乙肝大三阳如何治疗？治疗目标是什么？目前，医学界公认的乙肝治疗分为两步。第一步，实现近期目标，即取得乙肝病毒的DNA转阴;e抗原血清转换;肝功能转氨酶恢复正常。如果达到近期目标，就意味着病情得到基本控制。

　　不少患者觉得，达到上述第一步的三个指标后，就不必继续治疗了。其实，乙肝治疗还需要第二步，也就是要实现乙肝治疗的远期目标，即最大限度地长期抑制乙肝病毒，延缓、阻止疾病进展，不让新的病毒再进入肝细胞进行复制，从而延长和改善患者的生活。如果患者一味求快，缩短疗程，停药后一旦复发，病情可能会进一步加重。

　　慢病要慢治，欲速则不达，只有坚持治疗，才能取得理想效果。然而长期以来，阻碍乙肝远期治疗目标的主要障碍，就是核苷类抗病毒药物的耐药问题。耐药发生后，可能会导致之前的抗病毒治疗功亏一篑，并影响后续治疗的效果。耐药也是导致患者担忧、焦虑的主要原因之一，有调查发现，超过70%的患者担心或非常担心核苷类药物的耐药性，因而不愿意接受抗病毒治疗。

　　其实，耐药主要受到两大因素的影响：抗病毒药物抑制病毒复制的能力，以及药物抵御耐药的基因屏障高低。预防耐药是乙肝治疗的关键问题之一。因此患者在初始治疗时应该慎选药物，请专业医生根据个体的差异，规范治疗，并尽可能采用预防耐药的策略，而经常更换药物或者乱用药，很容易导致多重耐药。

    中西结合治疗：河北中医肝病医院院内中药制剂“肝胃欣胶囊”(“肝复欣胶囊”)、“丹参强肝胶囊”(“银柴强肝胶囊”)、“酶清丸”，采用“复方同步疗法”，不同时间服用。常用西药：用干扰素或核苷类似物。专家向患者讲明每种西药的疗效、药价及副作用，经患者同意任选一种，配合中医抗病毒保肝抗纤维化治疗，若患者肝功能损害较重，再结合西药保肝治疗。

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　　专家呼吁，为实现持久性抑制乙肝病毒、阻断其向肝硬化发展的总体目标，医患双方应从单一运用西药抗病毒的误区中解脱出来。乙肝大三阳如何治疗呢？建议采用西药抗病毒治疗与中药相结合，运用西药抑制乙肝病毒复制，同时配合中药突破慢性肝病久治不愈的“瓶颈”，从而有效遏制肝硬化发病率逐年上升的趋势，达到乙肝治疗的目标。