肝纤维化血清学诊断

　　肝纤维化血清学诊断是确诊肝纤维化最重要的检查之一。在肝纤维化血清学诊断中则不要包含四项指标：透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白等。肝纤维化血清学诊断不仅能判断肝纤维化的程度，亦是判断及衡量慢性肝病发展的状况的重要参考指标。

　　1.层粘连蛋白：其主要存在于肝内胆管、血管和淋巴管的基底膜中，正常值50-180 ng/mL，肝纤维化时肝细胞可产生为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，对肝纤维化的进展及程度的测量上都是很有意义的。

　　2.Ⅳ型胶原检查：其是构成基底膜的组成成分、是肝纤的早期标志之一，正常值30-140ng/mL；Ⅳ型胶原在正常的肝脏中主要存在于血管、胆管的基底膜中，当基底膜发生破坏和改变时，会使血清中Ⅳ型胶原含量增高，因此临床上Ⅳ型胶原含量增高可较灵敏反映出肝纤化的过程。

　　3.Ⅲ型前胶原：其是PC-Ⅲ降解后的氨基端肽片段，正常值＜18ng/mL；其亦是反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，当肝脏发生纤维化时纤维母细胞合成PC-Ⅲ增加降解减少，持续PCⅢ升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCⅢ降至正常可预示病情缓解，因此Ⅲ型前胶原在肝纤维化的早期诊断上、在慢性肝病的预后判断上都是有价值的依据。

　　4.透明质酸检查：其是一种产生于间质细胞的氨基多糖，由间质细胞合成，广泛存在于结缔组织、皮肤、关节液机玻璃体液中，可较准确灵敏地反映肝脏内皮细胞功能、肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，可谓是肝纤维化的敏感指标。

　　肝纤维化血清学诊断中四项检查指标各有其价值，但是有时候只凭肝纤维化血清学诊断也不能确诊肝纤维化，必要的时候就需要配合一些其他检查手段来确诊了。