肝腹水的分型

　　肝腹水的分型，肝腹水可由很多病因和诱因引发，腹水按照组织器官病变部位，可分为肝源性腹水、心源性腹水、肾源性腹水，就此做下详细介绍：

　　一、肝源性腹水：

　　一般情况下腹水积聚较慢，若短期内腹水生成多有明显诱因如感染，上消化道出血及门静脉血栓形成等。患者除了腹水外，还有如下特点：

　　①消化道症状显著，大多表现为进食后饱胀，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，半数患者可有黄疸，瘙痒。

　　②体检发现肝脏质地偏硬，常有明显的脾肿大，可见腹壁与脐周静脉曲张，以及蜘蛛痣、肝掌，出血倾向如皮肤粘膜出血点或淤斑。

　　③肝功能检查不仅有转氨酶增高，絮浊试验阳性，而且有白蛋白降低。

　　④食管镜检可见曲张的静脉高出黏膜。

　　二、心源性腹水：

　　其多是心功能不全的临床表现，腹水生成发生在全身水肿的基础上。患者除了腹水外，还有如下特点：

　　①呼吸系统症状显著，如咳嗽、咯血、呼吸困难，气急等，在体力活动及平卧时呼吸困难加重，休息及半卧位或坐位时呼吸困难减轻。

　　②体检发现心脏肥大、心率增快、有不同程度及性质的心脏杂音，可闻及肺部湿性罗音，伴有紫绀，下肢水肿等体征，触摸肝脏轻度肿大，质地中度，有压痛，肝颈静脉充盈。

　　③X线检查显示心室增大，肺门阴影增深，肺纹理增强，可伴有云雾状阴影。

　　④心电图检查结果显示心功能不全。

　　三、肾源性腹水：

　　其多是肾功能不全的临床表现，并且和体内血浆胶体渗透压成正相关。除腹水外，还有如下几个特点：

　　①肾实质出现异常，表现为尿里有大量蛋白流出，致使低蛋白血症加重，在此基础上可以诱发心衰或肺水种。

　　②因为肾素血管紧张素醛固酮系统被激活，致使全身血管收缩，出现肾性高血压，并且一般降压药物应用效果不明显。

　　③体内氨类代谢物排除不畅，容易引起氨中毒症状并且影响血细胞的寿命，出现贫血的症状；④皮肤发干，没有光泽，面色晦暗，甚至很多患者身上可以留有一层白色的“尿检”。

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