如何走好抗病毒这条艰巨路

　　慢性乙肝目前尚缺乏的治疗方法，任何药物都不曾显示其对慢性乙肝的明确而肯定的疗效，抗病毒治疗是慢性乙肝的关键和根本。慢性乙肝患者要想真正达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法，只有采用抗病毒治疗。

　　有一个大型研究，收集了600多位出现肝纤维化、肝硬化的患者，有一半用拉米夫定，另一半用安慰剂治疗，对比他们肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生情况，经过几年下来，不抗病毒治疗的患者肝癌、肝病晚期的疾病发生很多，使用抗病毒治疗的患者，肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了50%以上。这个实验充分说明了抗病毒治疗给乙肝患者带来的好处。

　　因此，只要有适应症，且条件答应，就一定要进行规范的抗病毒治疗。临床上，抗病毒药物各有利弊和优势，使用的适应证、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。如何正确选择抗病毒药物？

　　首先，患者在进行抗病毒治疗之前要查做肾功能、血常规、血糖、尿常规、甲状腺功能，乙肝五项和HBVDNA的基线状态或水平；肝脏B超、肝穿等检查，明白病毒复制状态、肝脏功能状态，肝脏炎症和纤维化程度，如果确实需要抗病毒治疗，不要轻易错过抗病毒治疗的时机。

　　其次，如何正确选择抗病毒药物，有明确家族乙肝背景者，干扰素效果不佳；如肝功能失代偿阶段、高黄疸者不能使用干扰素；拉米夫定好不要用于儿童；阿德福韦好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。拉米夫定可用于肝功能失代偿的患者。重型肝炎、肝硬化腹水的患者如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择拉米夫定和恩替卡韦。

　　抗病毒治疗要冒一些风险，一部分人即使做了抗病毒治疗，病情还是不能很好的控制。有一位乙肝患者初选择了干扰素治疗，刚刚用了一个月就坚持不住了。“注射太麻烦了，还是改口服药治疗吧!”于是，他选择了拉米夫定。服药治疗确实很方便，天天就吃1片，而且效果也很好，仅仅治疗了3个月，HBVDNA就检测不到了，肝功能也恢复了正常。他以为已经治好了，于是就停止了治疗。几个月后，肝炎的症状再次出现，疾病又反弹到治疗前的水平，他只好再次服药。“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。”因此，有些乙肝患者害怕使用抗病毒药物。那么，如何走好抗病毒这条艰巨路呢？走好抗病毒这条艰巨路，两个坚持重要：

　　坚持长期治疗：

　　乙肝病毒很难被彻底根除，然而乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首，所以慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标是长期地抑制乙肝病毒的复制。因此乙肝抗病毒治疗成功的一个关键是必须做到长期坚持，从而不断抑制、耗竭乙肝病毒。

　　而长期乙肝治疗的主要问题是抗病毒耐药变异的产生，又该如何应对抗病毒耐药变异问题呢？乙肝抗病毒治疗过程中出现耐药现象时应该立即停止使用原有的治疗药物，以免继续使用加重肝脏负担。另外，及时做乙肝病毒变异耐药检测，了解乙肝病毒类型，了解病毒是否变异耐药、是否传染、是否需要治疗，患者对哪种药物有效，对哪种药物无效，做到分型而治，然后改变乙肝治疗方案。

　　需要强调的是，为了避免乙肝病毒耐药的出现，乙肝患者在抗病毒治疗期间一定要做好定期检查，一旦发现异常，需要及时配合医生改变治疗方案，以免造成严重的后果。因此，抗病毒治疗的第二个坚持，即坚持定期随访也很重要。

　　坚持定期随访：

　　，可以及时了解到治疗效果并及时发现耐药。假如一种药物不能达到有效的病毒抑制或出现耐药，医生会及时更换或加用另一种抗病毒药物治疗，同样能取得很好的疗效。第二，可以发现少见不良反应或监测肝脏肿瘤发生。第三，医患可以进行面对面的沟通，以便有的放矢地对健康和治疗问题进行指导。

　　以上就是有关“如何走好抗病毒治疗这条艰巨路”的介绍，如果您还有疑问，可点击在线咨询或拨打肝病健康热线400-8769-120进行咨询，后，专家提醒：一些患者在治疗开始的时候总是要用好贵的药物，还有患者以为选择新上的药物就是疗效好的。选择抗病毒治疗药物既要考虑到病情和疗效，也要考虑到患者长期治疗所能承受的医药用度，每种药物都有各自的优缺点，不一定就要选择新贵的药物。当前已有如拉米夫定等抗病毒治疗药物，在临床上应用时间长，而且进入全国医保目录，是经济安全并适合长期服用的。

更多信息！欢迎扫描下方二维码关注『河北中医肝病医院』官方微信(hbgbyy)。