慢性HBV携带者的病变进展和转归

　　慢性HBV携带者的病变进展和转归 慢性HBV携带者系在免疫耐受期，在漫长的感染期中经亚临床活动（慢性、无症状）后，多数逐渐清除病毒而缓慢恢复；少数携带者肝炎活动，病变持续发展。

　　（1）慢性肝炎：2008年流行病学调查结果显示，我国HBV携带率为7.18%，目前约有慢性HBV携带者9300 万人，慢性乙型肝炎患者1900万人，据此推算慢性HBV携带者中可能约有20%在病毒携带的不同时期发生肝炎，而亚临床肝炎远比临床慢性肝炎要多。

　　（2）肝硬化和HCC：肝硬化和HCC大多是在炎症坏死的基础上肝细胞过度再生而导致的，炎症坏死是其发生的必要条件。但不少慢性HBV携带者存在亚临床肝炎，轻度炎症坏死持续多年后也能发生肝硬化和HCC，其病理变化在慢性HBV携带者的基础上隐匿发生。

　　我国的慢性HBV携带者绝大多数来自婴幼儿期的HBV感染，经过慢性肝炎病程，其中约1/4终将发展为肝硬化和HCC；很少数不经过慢性肝炎病程，也发生了肝硬化和HCC，这是罕见的远期结果。我国慢性HBV携带者约占世界的一半，为HCC的高发地区。

　　对HBsAg阳性慢性HBV携带者长期的随访结果发现，病毒水平的高低与疾病的终转归相关，血清病毒载量高者肝硬化和HCC累计发病率高于病毒载量低者。小儿中普遍开展乙肝疫苗免疫可望极大减少慢性HBV携带者，也极大降低HCC的发病率。

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